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María Esther Merino Ortega, María Aurora Gallego Gallero, Matilde Calero Medina, Cristóbal Rengel Díaz 
, Mercedes Mena García, Ana Ruiz Díaz
Introducción Ha existido controversia en relación a la compatibilidad o no de la lactancia materna (LM) en mujeres en tratamiento con metadona, pues hasta 2001, no estaba claro, pues según determinadas bibliografías, estaba contraindicada por la creencia de que podría perjudicar al recién nacido (RN). Esto ha impedido que la mayoría de las mujeres bajo tratamiento de mantenimiento con metadona pudiese amamantar ya que el paso de esta sustancia a la leche materna podría ser tóxico para el bebé, debido a la incertidumbre por parte de la madre y de los profesionales de la salud, de saber si era perjudicial o no para ese recién nacido. Sin embargo, recientes estudios no muestran un efecto perjudicial para el RN, sino que por el contrario, ayudaría al RN a no desarrollar el síndrome de abstinencia neonatal. Objetivo Realizar una revisión exhaustiva del estado actual del conocimiento acerca de la contraindicación o no, de la lactancia materna (LM) a recién nacidos (RN) de madres en tratamiento de deshabituación a la heroína. Método Búsqueda sistemática a través del metabuscador Gerión de la Conserjería de Salud de la Junta de Andalucía, que consulta las bases de MEDLINE, EMBASE, SCIELO, CUIDEN, PUBMED, LILACS, etc. Y búsqueda en bases de datos COCHRANE, utilizando como palabras clave: metadona, lactancia materna, drogas, opiáceos. Resultados El síndrome de abstinencia ocasionado por la metadona no ocurre inmediatamente después del parto, sino a partir de las 48 o 72 horas (más tardíamente que con la heroína), con unas manifestaciones clínicas en el RN. Recientes estudios concuerdan en que la transferencia de metadona a la leche humana es mínima (media de 2,8% de dosis en dosis elevadas de metadona en madres de promedio de 80 mg). Esta pequeña transferencia, lejos de provocar riesgo en el RN, combatiría el síndrome de abstinencia neonatal, disminuyendo los días de hospitalización, comparándolos con los RN alimentados de fórmula. El principal inconveniente es que algunas madres en tratamiento con metadona, presentan asociada una gran comorbilidad (patologías infecciosas, psiquiátricas,…etc.), que hace que estén polimedicadas, teniendo que valorar los casos individualmente. Conclusión Todo ello pone de manifiesto que la LM parece ser segura durante el tratamiento de la metadona, tanto para los RN, como para las madres, mejorando el síndrome de abstinencia neonatal, y favoreciendo la unión y el apego.
Introduction: There has been controversy regarding the compatibility or otherwise of breastfeeding (BF) among women in methadone treatment, because until 2001, it was not clear, because according to certain bibliographies, was contraindicated by the belief that could harm the baby (RN). This has prevented most women on methadone maintenance treatment could breastfeed since the passage of this substance in breast milk may be toxic to the baby, due to uncertainty on the part of the mother and the professionals health, whether it was harmful or not for that newborn. However, recent studies show a detrimental effect on the infant, but on the contrary, does not help the RN to develop neonatal abstinence syndrome. Objective: Conduct a comprehensive review of the current state of knowledge about the contraindication or not breastfeeding (LM) to newborn (NB) of mothers in treatment for addiction to heroin. Method: systematic search through the Concierge Geryon metasearch Health Andalusian, consulting bases MEDLINE, EMBASE, SCIELO CUIDEN, PUBMED, LILACS, etc. And search COCHRANE databases, using as keywords: Methadone, breastfeeding, drugs, opiates. Results: The withdrawal syndrome caused by methadone does not occur immediately after birth, but after 48 or 72 hours (much later than with heroin), with clinical manifestations in RN. Recent studies agree that methadone transfer is minimal human milk (mean dose of 2.8% in high dose of methadone mothers average 80 mg). This small transfer, far from causing risk in RN, would combat the Neonatal abstinence syndrome, reducing hospital days, compared with formula-fed newborns. The main drawback is that some mothers on methadone, have associated a large comorbidity (infectious diseases, psychiatric, ... etc..). Which makes them polimedicadas, having to assess individual cases. Conclusion: all this shows that the LM appears safe during methadone treatment for both RN and for mothers, improving neonatal abstinence syndrome, and favoring the union and attachment.
