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Elvis Javier Ibáñez Franco
, Clara Andrea González Báez, Camila Montoya Bueno, Arnaldo B. Aldama Caballero
Las infecciones herpéticas son producidas por virus de la familia Herpesviridae. Los más frecuentes son los que producen el herpes labial, herpes genital y varicela-zóster. En pacientes inmunodeprimidos la presentación clínica puede ser atípica, dificultando el diagnóstico y produciendo complicaciones potencialmente letales. Se presentan 3 casos clínicos de infecciones herpéticas en pacientes inmunodeprimidos. En el primer caso, lesiones ulcerativas extensas en un paciente portador de VIH, con diagnósticos diferenciales entre infecciones fúngicas, micobacterianas y virales, llegando al diagnóstico de infección por herpes tipo 2 mediante biología molecular. Se trató con aciclovir, teniendo una respuesta favorable. En el segundo caso, lesiones papulovesiculares escasas distribuidas en todo el cuerpo en un paciente portador de VIH y antecedente de varicela en la infancia. La sospecha inicial fue una infección fúngica, con retorno de biopsia compatible con infección herpética. Tuvo resolución espontánea de lesiones, debido al retorno tardío del estudio, sin mayores complicaciones. En el tercer caso, lesiones vesicoampollares extensas en tronco y extremidades, con afectación de la mucosa, en paciente con lupus eritematoso sistémico en tratamiento con inmunosupresores. La sospecha inicial fue una dermatosis ampollar autoinmune, retornando la biopsia compatible con infección herpética. Debido a la falla multiorgánica, y el desenlace fatal, el diagnostico fue post mortem y no recibió tratamiento por tal motivo.
Herpetic infections are caused by viruses of the Herpesviridae family. The most common are those that cause cold sores, genital herpes and varicella-zoster. In immunosuppressed patients, the clinical presentation may be atypical, making diagnosis difficult and producing potentially lethal complications. We present 3 clinical cases of herpetic infections in immunosuppressed patients. In the first case, extensive ulcerative lesions in a patient with HIV, with differential diagnoses between fungal, mycobacterial and viral infections, reaching the diagnosis of herpes type 2 infection by molecular biology. He was treated with acyclovir, having a favorable response.In the second case, lesions in the form of papules and sparse vesicles distributed throughout the body in a patient with HIV and a history of chickenpox in childhood. The initial suspicion was a fungal infection, with return of biopsy compatible with herpetic infection. She had spontaneous resolution of lesions, due to the late return from the study, without major complications. In the third case, extensive vesicular and blister lesions on the trunk and extremities, with mucosal involvement, in a patient with systemic lupus erythematosus treated with immunosuppressants. The initial suspicion was an autoimmune bullous dermatosis, and the biopsy was compatible with herpetic infection. Due to the multi-organ failure and fatal outcome, the diagnosis was post-mortem and he did not receive treatment for this reason.
Keywords: viral infections, herpes virus infections, immunosuppression
