Reconstrucción del ligamento cruzado anterior: estabilidad y cambios degenerativos a los once años de seguimiento

• Luis Muscolo ^[1] ; Miguel Ayerza ^[1] ; Arturo Makino ^[1] ; Matías Costa Paz ^[1] ; Miguel Puigdevall ^[1]
  1. [1] Hospital Italiano, Buenos Aires
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 69, Nº. 3, 2004, págs. 208-213
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Anterior cruciate ligament reconstruction: Stability and degenerative changes at eleven-year follow-up
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• Resumen
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    Introducción: El objetivo de este trabajo es evaluar la incidencia y la severidad de los cambios artrósicos ocurridos en la articulación de la rodilla en un grupo de pacientes tratados con una reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado anterior. Materiales y métodos: La reconstrucción se realizó mediante la técnica de doble incisión utilizando como injerto el tendón rotuliano homolateral. El grupo estaba integrado por 47 pacientes con un promedio de edad de 27 años en el momento de la cirugía. El seguimiento promedio posoperatorio fue de 11 años. R e s u l t a d o s : La evaluación subjetiva de Lysholm tuvo un promedio de 96 puntos. El método del IKDC evidenció una rodilla normal en 9 pacientes, cercana a lo normal en 28, anormal en 9 y severamente anormal en 1 paciente. La evaluación artrométrica mostró un resultado excelente en el 60% de las rodillas, un resultado intermedio en el 19% y un resultado malo en el 21%. Se observaron cambios degenerativos articulares en el 77% de las rodillas evaluadas. Conclusiones: Si bien la reconstrucción artroscópica del LCA permitió la estabilización de la rodilla y la vuelta al deporte en un alto porcentaje de los pacientes, sólo el 23% no sufrió cambios degenerativos de la articulación y todos ellos estuvieron relacionados con la indemnidad meniscal. Estos hallazgos sugieren, ante la presencia de lesiones agudas del LCA en pacientes jóvenes y activos, indicar un tratamiento quirúrgico con la intención no sólo de estabilizar la rodilla para permitir la práctica deportiva, sino también para prevenir las lesiones meniscales u osteocondrales asociadas.

  • English

    Background: The purpose of this study was to review the incidence and severity of degenerative knee changes in a group of patients who underwent anterior cruciate ligament reconstruction. Methods: The anterior cruciate ligament reconstruction was performed using patellar tendon autograft with an arthroscopically assisted two-incision technique. T h e average age at operation was 27 years. Average postoperative follow-up was 11 years. Results: The mean Lysholm postoperative score was 96. Postoperative IKDC overall results were normal in 9 cases, nearly normal in 28, abnormal in 9 and severely abnormal in 1 case. Side-to-side difference of anterior laxity measured with the KT-1000 showed excellent results in 60% of the knees, intermediate results in 19% and poor results in 21% of the knees. Radiographic osteoarthritis was seen in 77% of the evaluated knees. Conclusions: Although the ACL reconstruction allowed a high percentage of these patients to recover knee stability and return to sports, only 23% of the knees did not show radiographic osteoarthritis. All related to an intact meniscus. These findings suggest that acute ACL deficient knees in young active patients should be treated with ACL reconstruction, not only to recover knee stability and return to sports, but also to prevent associated meniscal tears or osteochondral lesions.