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Alejandro Fazio
Introducción: Se presenta un estudio retrospectivo de 13 años, de pacientes politraumatizados con fracturas de huesos largos y que evolucionaron con un síndrome de e mbolia grasa (SEG) atendidos en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Privado de Córdoba. Se analizan las causas, el manejo y la prevención de ese síndrome para compararlos con la experiencia propia. Materiales y métodos: Se examinó una serie de 270 pacientes con 290 fracturas de huesos largos y/o de la pelvis, de los cuales el 9,22% (26 pacientes) presentaron SEG. De éstos, 22 pacientes eran hombres y 4 mujeres, con un promedio de edad de 27,2 años y un tiempo promedio de diagnóstico de 37,8 horas. Se utilizaron para su tratamiento las clásicas medidas de apoyo: oxigenoterapia, líquidos y fijación temprana de la fractura. R e s u l t a d o s : Diesiséis pacientes requirieron atención e n la unidad de terapia intensiva (UTI), entre 36 horas y 12 días. Tres pacientes necesitaron asistencia respiratoria mecánica. El tiempo de recuperación fue de 5,4 días y el promedio del tiempo de tratamiento requerido fue de 67,1 horas. Conclusiones: Se observó que a pesar de que el SEG es una complicación grave del politraumatizado, su tratamiento correcto y rápido disminuye notablemente la mortalidad y es la única profilaxis conocida para ello. El método complementario en casos dudosos es el lavado broncoalveolar en busca de glóbulos grasos.
Background: We present a 13-year, retrospective study of polytrauma patients, with long bone fractures that evolved with a fat embolism syndrome (FES), and were treated in the Orthopedic Surgery Department of the Hospital Privado in Cordoba. The causes, treatment and prevention of FES are analyzed and compared to our own experience. Methods: We examined 270 patients with 290 long bone or pelvic fractures; fat embolism syndrome was present in 9.22% of those patients; 22 men and 4 women; average age: 27.2 years, and average time to diagnosis 37.8 hours. Results: 16 patients required intensive care. Patients with FES were treated with oxygen, I.V. fluid administration and early fixation. Time in ICU: 36 hours to 12 days. Three required respiratory assistance. Average recovery time was 5.4 days; patients were treate d for an average 67.1 hours. Conclusions: We concluded that although FES is a serious complication in polytrauma patients a quick and accurate treatment dramatically decreases mortality and is the single known prophylaxis. When the diagnosis is unclear, bronchoalveolar lavage was used looking for fat inclusions.
