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Andrea Jordán Mena, Marta Hortal Briz, Alejandra Mercedes Fuentes Vidal, Rebeca Lanuza Arcos, Carmen Segura Rosillo, Elena Castilla Torre
La alergia a proteínas de leche de vaca (APLV) constituye la alergia alimentaria más común en lactantes menores de un año. Las proteínas de leche de vaca (PLV) son las primeras proteínas exógenas introducidas en la dieta infantil y pueden inducir reacciones inmunológicas mediadas o no por inmunoglobulina E (IgE). Los síntomas suelen manifestarse durante el primer año de vida, habitualmente tras la introducción de lactancia de fórmula.
Las reacciones mediadas por IgE se caracterizan por la aparición de síntomas inmediatos, destacando las manifestaciones cutáneas como la urticaria y el angioedema como las más frecuentes.
El diagnóstico se basa principalmente en la historia clínica y en la realización de pruebas complementarias como pruebas cutáneas y cuantificación sérica de IgE específica.
El tratamiento de elección consiste en la exclusión total de PLV de la dieta, sustituyendo dichas fórmulas por extensamente hidrolizadas, y manteniendo preferiblemente la lactancia materna. La inmunoterapia oral con leche es una estrategia emergente para inducir tolerancia en pacientes seleccionados.
Se presenta un caso clínico de un neonato de 20 días de vida con exantema eritemato-violáceo y edema asociado, predominantemente en cara y zonas acrales, tras la introducción reciente de lactancia artificial. Como antecedente previo a la aparición de la clínica, había estado en tratamiento con ibuprofeno por lo que inicialmente el diagnóstico se orientó a toxicodermia relacionada con ibuprofeno. Las pruebas cutáneas y la determinación de IgE sérica específica permitieron establecer el diagnóstico de APLV mediada por IgE, que se confirmó por la resolución de la clínica tras la exclusión de las PLV de la dieta.
Este caso resalta la importancia de considerar la APLV en el diagnóstico diferencial de exantemas en lactantes, incluso en presentaciones atípicas. Asimismo, destaca la necesidad de una adecuada aproximación diagnóstica y terapéutica para evitar retrasos en el diagnóstico y complicaciones potenciales.
C ow’s milk protein allergy (CMPA) is the most common food allergy in infants under one year of age. Cow’s milk proteins (CMP) are the first exogenous proteins introduced into the infant diet and can trigger immune reactions that are either IgE-mediated or non-IgE-mediated. Symptoms typically present during the first year of life, often after the introduction of formula feeding.
IgE-mediated reactions are characterized by the rapid onset of symptoms, with cutaneous manifestations such as urticaria and angioedema being the most common.
Diagnosis is primarily based on a thorough clinical history, supported by complementary tests such as skin prick testing and serum-specific IgE quantification.
The treatment of choice is the complete elimination of CMP from the diet, replacing standard formulas with extensively hydrolyzed formulas, while preferably maintaining breastfeeding. Oral immunotherapy with milk is an emerging strategy to induce tolerance in selected patients.
We present the case of a 20-day-old neonate who developed a violaceous erythematous rash with associated edema, predominantly affecting the face and acral areas, shortly after the introduction of formula feeding. A relevant antecedent was recent treatment with ibuprofen, which initially led to a presumptive diagnosis of ibuprofen-related toxicoderma. However, skin testing and specific serum IgE measurement confirmed the diagnosis of IgE-mediated CMPA, supported by the complete resolution of symptoms following the elimination of CMP from the diet.
This case highlights the importance of considering CMPA in the differential diagnosis of exanthems in infants, even in atypical presentations. It also underscores the need for an appropriate diagnostic and therapeutic approach to prevent diagnostic delays and potential complications.
