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Carmen Segura Rosillo, Marta Hortal Briz, Elena Castilla Torre, Andrea Jordán Mena, Rebeca Lanuza Arcos, Carlos Nagore González
La trombocitopenia inmune primaria (PTI) es una de las causas más frecuentes de trombocitopenia sintomática en población pediátrica. Se caracteriza por un recuento plaquetario inferior a 100 000/μL, con el resto de líneas hematológicas y frotis periférico normales. Su etiopatogenia es autoinmune y frecuentemente se asocia a infecciones o vacunaciones previas. A pesar de su potencial gravedad, en la mayoría de los casos infantiles cursa de forma benigna y autolimitada.
El abordaje diagnóstico debe incluir una evaluación exhaustiva que descarte otras causas de trombocitopenia. La historia clínica, el frotis de sangre periférica y el hemograma completo son pilares fundamentales. Se resalta el uso de escalas clínicas, como la de Buchanan y Adix modificada, para valorar el riesgo hemorrágico y guiar la necesidad de tratamiento, más allá del recuento plaquetario aislado. Esta herramienta permite categorizar objetivamente el sangrado y tomar decisiones terapéuticas individualizadas.
La PTI pediátrica suele tener buen pronóstico, aunque requiere una evaluación cuidadosa del riesgo hemorrágico. El uso de herramientas estandarizadas como la escala de Buchanan y Adix modificada optimiza la toma de decisiones clínicas, evitando tanto tratamientos innecesarios como la infraestimación de casos potencialmente graves.
Se presenta el caso de una niña de 9 años que acude por petequias y hematomas de aparición brusca, en contexto de malestar general. Se objetiva trombocitopenia severa (7 000/μL) sin otras alteraciones analíticas ni signos clínicos de alarma. Durante la hospitalización, ante el aumento de manifestaciones hemorrágicas se administró metilprednisolona intravenosa seguida de inmunoglobulina intravenosa (IGIV), con buena respuesta clínica y recuperación del recuento plaquetario. Este caso clínico refuerza la importancia de un manejo individualizado basado en la clínica más que en cifras analíticas absolutas.
Primary immune thrombocytopenia (ITP) is one of the most common causes of symptomatic thrombocytopenia in the pediatric population. It is characterized by a platelet count below 100 000/μL with normal peripheral blood smear and other hematologic cell lines. Its pathogenesis is autoimmune and often follows recent infections or vaccinations. Despite its potential severity, most pediatric cases follow a benign and self-limited course.
The diagnostic approach should include a thorough evaluation to rule out other causes of thrombocytopenia. Clinical history, peripheral blood smear, and complete blood count are essential pillars of assessment. The use of clinical scoring tools—such as the modified Buchanan and Adix scale—is emphasized for assessing bleeding risk and guiding treatment decisions beyond the absolute platelet count. This scale allows for an objective classification of hemorrhagic symptoms and supports individualized therapeutic strategies.
Pediatric ITP generally has a favorable prognosis but requires careful evaluation of bleeding risk. The implementation of standardized tools like the modified Buchanan and Adix scale improves clinical decision-making, helping to avoid both overtreatment and underestimation of potentially severe cases.
We report the case of a 9-year-old girl presenting with sudden-onset petechiae and bruising in the context of general malaise. Laboratory workup revealed severe thrombocytopenia (7 000/μL) without other abnormalities or clinical warning signs. During hospitalization, due to worsening hemorrhagic manifestations, intravenous methylprednisolone followed by intravenous immunoglobulin (IVIG) was administered, leading to a favorable clinical and hematological response. This case highlights the importance of individualized, symptom-guided management rather than relying solely on laboratory values.
