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Carmen Maya Ortega, Lucía Ruiz Cruz, Paula Olga Rus Fernández de Moya, Paula María Mantas Granados, Francisco Javier Contreras Fuentes
Este caso clínico trata sobre un paciente de 78 años que acude a urgencias por estreñimiento y es ingresado en planta de Cirugía General. Tras las pruebas complementarias pertinentes se llega al diagnóstico de Neoplasia de sigma por lo que se decide realizar una intervención quirúrgica urgente con la realización de una colostomía permanente. A su llegada se realiza una breve valoración de enfermería según el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson y tras la cirugía se valora en mayor profundidad, llevando a cabo un plan de cuidados individualizado a su situación.
Las necesidades alteradas han sido la movilización, higiene y piel, seguridad, trabajar y realizarse y aprender, previamente a la cirugía también se encontraría la eliminación, pero tras ésta, se solventó dicha afectación. En la elaboración de este Plan de Cuidados se utilizó la taxonomía NANDA para la formulación de diagnósticos, NOC para la formulación de objetivos y NIC para las intervenciones.
Además, como métodos complementarios de valoración se emplearon el Índice de Barthel, Escala EVN y Escala Emina.
La evolución del caso ha sido favorable, progresando de forma apropiada.
This clinical case is about a 78 year old patient who comes to the emergency room mainly due to constipation and is admitted to the General Surgery ward. After the pertinent complementary tests, a diagnosis of sigmoid neoplasia was made and it was decided to perform an urgent surgical intervention with the performance of a permanent colostomy. Upon arrival, a brief nursing assessment was carried out according to Virginia Henderson’s 14 needs model and after surgery, the patient was assessed in greater depth and an individualized care plan was drawn up for each patient’s situation.
The altered needs were mobilization, hygiene and skin, safety, working, realization and learning; prior to surgery, elimination was also found, but after surgery, this condition was solved. In the elaboration of this Care Plan, the NANDA taxonomy was used for the formulation of diagnoses, NOC for the formulation of objectives and NIC for interventions.
In addition, the Barthel Index, EVN Scale and Emina Scale were used as complementary assessment methods.
The evolution of the case has been favorable, progressing appropriately.
