Resumen de Proceso de atención de enfermería a un paciente con esquizofrenia

Carmen Maya Ortega, Paula María Mantas Granados, Francisco Javier Contreras Fuentes, Lucía Ruiz Cruz, Paula Olga Rus Fernández de Moya

• español

  El caso clínico presentado consiste en un paciente de 33 años que acompañado por su familia acude al Servicio de Urgencias por alteración conductual de 1 mes de evolución y brote psicótico con heteroagresividad.

  El paciente presenta el diagnóstico de esquizofrenia desde el año 2022, con varios ingresos en la Unidad de Psiquiatría desde ese momento. Actualmente ha vuelto a consumir tóxicos y ha abandonado el tratamiento.

  Tras realizar la valoración inicial de Salud Mental de 14 necesidades de Virginia Henderson se determinó que las necesidades alteradas fueron: reposo y sueño, higiene y piel, seguridad y comunicación. El plan de cuidados se desarrolló de acuerdo a la taxonomía NANDA para los diagnósticos, NOC para resultados y NIC intervenciones. Algunos de los diagnósticos se abordan de forma conjunta ya que se encuentran englobados dentro de otros diagnósticos, de ahí que la fase de planificación sólo haya incluido los principales.

  De forma complementaria, se utilizaron escalas de valoración tales como el Índice de Barthel, Escala EVN, Mini examen Cognoscitivo MEC.

  Finalmente, la evolución del Proceso de Atención de Enfermería ha sido favorable presentando una evolución adecuada.

• English

  The clinical case presented consists of a 33-year-old patient who, accompanied by his family, comes to the Emergency Department for behavioral alteration of 1 month of evolution and psychotic outbreak with heteroaggressiveness.

  The patient has been diagnosed with schizophrenia since 2022, with several admissions to the Psychiatric Unit since then. Currently, he has returned to drug use and has abandoned treatment.

  After performing the initial Mental Health assessment of 14 Virginia Henderson needs, it was determined that the altered needs were: rest and sleep, hygiene and skin, safety and communication. The care plan was developed according to NANDA taxonomy for diagnoses, NOC for outcomes and NIC for interventions. Some of the diagnoses are addressed jointly as they are encompassed within other diagnoses, hence the planning phase only included the main ones.

  As a complement, assessment scales such as the Barthel Index, EVN Scale, Mini Cognitive Examination MEC were used.

  Finally, the evolution of the Nursing Care Process has been favorable, presenting an adequate evolution.