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Paula María Mantas Granados, Francisco Javier Contreras Fuentes, Lucía Ruiz Cruz, Paula Olga Rus Fernández de Moya, Carmen Maya Ortega
Este caso clínico trata sobre un paciente que presenta un dolor torácico al realizar sus actividades de la vida diaria y, ocasionalmente, en reposo. Ingresa para la realización de un cateterismo, el cuál es terapéutico debido a la colocación de 2 stents durante la intervención.
El paciente ingresa acompañado de su hija y a su llegada se realiza el protocolo de acogida y la valoración inicial de enfermería.
Los métodos de valoración empleados fueron: el Modelo de Necesidades Básicas de Virginia Henderson (las necesidades alteradas fueron la necesidad de movimiento y mantenimiento de una postura adecuada, necesidad de comunicarse con otros, expresar emociones, miedos u opiniones y la necesidad de evitar los peligros.), el Índice de Barthel para medir el nivel de dependencia, la escala de Inserción de Catéteres Periféricos Cortos, la escala numérica del dolor (EVN) y la escala EMINA para medir el riesgo de UPP.
Las taxonomías empleadas fueron NANDA para establecer los diagnósticos enfermeros, NOC para formular los resultados y NIC para la formulación de las intervenciones.
Los resultados del plan de cuidados fueron:
-Obtención en la escala 14 sobre inquietud una puntuación 4.
-Obtención en la escala 14 sobre preocupación por la fuente del miedo una puntuación 4.
-Obtención en la escala 14 sobre dificultad para procesar la información una puntuación 4.
-Obtención en la escala 14 sobre duración de los episodios de dolor una puntuación 4.
-Obtención en la escala 14 sobre dolor referido una puntuación 4.
-Obtención en la escala 01 sobre facilidad para realizar actividades de la vida diaria (AVD) una puntuación 4.
-Obtención en la escala 14 sobre hematomas una puntuación 4.
-Obtención en la escala 14 sobre hemorragias una puntuación 5.
This clinical case describes a patient who experiences chest pain during activities of daily living and, occasionally, at rest. The patient is admitted for a therapeutic cardiac catheterization, during which two stents are placed.
The patient arrives accompanied by his daughter, and upon admission, the nursing admission protocol and initial assessment are performed.
The assessment methods used included the Virginia Henderson Basic Human Needs Model (with altered needs identified as: movement and maintaining an adequate posture, communication with others, expression of emotions, fears or opinions, and the need to avoid hazards), the Barthel Index to assess the level of dependence, the Short Peripheral Catheter Insertion Scale, the Numerical Pain Rating Scale (NPRS), and the EMINA scale to assess the risk of pressure ulcers.
The nursing taxonomies applied were NANDA for nursing diagnoses, NOC for outcome formulation, and NIC for the planning of nursing interventions.
The outcomes of the nursing care plan were as follows:
Score of 4 on NOC indicator 1410: Restlessness.
Score of 4 on NOC indicator 1410: Concern about the source of fear.
Score of 4 on NOC indicator 1410: Difficulty processing information.
Score of 4 on NOC indicator 1410: Duration of pain episodes.
Score of 4 on NOC indicator 1410: Referred pain.
Score of 4 on NOC indicator 0101: Ease in performing activities of daily living (ADLs).
Score of 4 on NOC indicator 1410: Bruising.
Score of 5 on NOC indicator 1410: Bleeding.
