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El síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) es una panuveítis granulomatosa bilateral mediada por autoinmunidad contra antígenos melanocíticos, con potencial afectación neurológica y auditiva. Presentamos el caso de una mujer de 29 años con visión borrosa bilateral aguda, cefalea y tinnitus, diagnosticada de VKH en fase aguda mediante tomografía de coherencia óptica (OCT), que evidenció desprendimiento neurosensorial en patrón bigémino y engrosamiento coroideo subfoveal. Se instauró metilprednisolona intravenosa seguida de prednisona oral y azatioprina como terapia esteroide-ahorradora precoz. La evolución mostró resolución de la inflamación, preservación de agudeza visual de 1.0 en ambos ojos y adelgazamiento coroideo progresivo sin recidivas al seguimiento de 18 meses. Este caso refuerza el papel de la OCT de alta resolución como herramienta de monitorización no invasiva y biomarcador de actividad inflamatoria en VKH, permitiendo una retirada de corticoides antes del año con control inmunomodulador adecuado.
Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) syndrome is a bilateral granulomatous panuveitis mediated by autoimmunity against melanocyte-associated antigens, with potential neurological and auditory involvement. We present the case of a 29-year-old woman with acute bilateral blurred vision, headache, and tinnitus, diagnosed with acute-phase VKH using optical coherence tomography (OCT), which revealed bigeminal-pattern serous retinal detachment and increased subfoveal choroidal thickness. High-dose intravenous methylprednisolone followed by oral prednisone and early azathioprine as a steroid-sparing agent were initiated. The patient achieved complete resolution of inflammation, preservation of best-corrected visual acuity (BCVA) of 1.0 in both eyes, and progressive choroidal thinning without recurrences during 18 months of follow-up. This case underscores the role of high-resolution OCT as a non-invasive monitoring tool and biomarker of inflammatory activity in VKH, enabling corticosteroid withdrawal before one year while maintaining effective immunomodulatory control.
