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La hiponatremia es la alteración electrolítica más frecuente en la práctica clínica, especialmente en adultos mayores. Entre sus causas, el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) inducido por fármacos, en particular por inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), constituye una entidad relevante en Atención Primaria.
Se presenta el caso de un varón de 74 años, con hipertensión y dislipemia controladas, tratado con sertralina 50 mg/día por depresión mayor recurrente. A los 15 días del inicio, desarrolló cefalea, inestabilidad y apatía progresiva. La exploración mostró euvolemia y el análisis reveló sodio de 124 mmol/L, osmolaridad plasmática baja y osmolaridad urinaria elevada, compatibles con SIADH. No se identificaron otras causas secundarias.
Se suspendió la sertralina e indicó restricción hídrica. La evolución fue favorable, con normalización de la natremia en menos de una semana.
Este caso destaca la importancia de la vigilancia electrolítica en ancianos tratados con ISRS, la identificación precoz de síntomas inespecíficos y el manejo oportuno para prevenir complicaciones graves. La continuidad asistencial en Atención Primaria resulta clave en la detección temprana de reacciones adversas medicamentosas.
Hyponatremia is the most common electrolyte disorder in clinical practice, particularly among older adults. One relevant cause is the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH) induced by drugs, especially selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), which is of particular importance in Primary Care.
We report the case of a 74-year-old male with controlled hypertension and dyslipidemia, treated with sertraline 50 mg/day for recurrent major depression. Fifteen days after initiation, he developed headache, unsteadiness, and progressive apathy. Examination showed euvolemia, and laboratory findings revealed serum sodium of 124 mmol/L, low plasma osmolality, and elevated urinary osmolality, consistent with SIADH. No other secondary causes were identified.
Sertraline was discontinued and fluid restriction was initiated. The patient improved clinically, with normalization of serum sodium within one week.
This case underscores the importance of electrolyte monitoring in elderly patients treated with SSRIs, the early recognition of nonspecific symptoms, and timely management to prevent severe complications. Continuity of care in Primary Care is key to the early detection of adverse drug reactions.
