Hipotiroidismo o síndrome de Sheehan: diagnóstico diferencial en paciente posparto

• Autores: Luz Divina Mata Crespo, Jorge Sánchez Melús
• Localización: Revista Sanitaria de Investigación, ISSN-e 2660-7085, Vol. 6, Nº. 9, 2025
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    El síndrome de Sheehan es una causa poco frecuente pero grave de hipopituitarismo adquirido, generalmente asociado a hemorragia obstétrica masiva y shock hipovolémico en el posparto. Se caracteriza por necrosis isquémica de la glándula hipófisis, que provoca insuficiencia hormonal múltiple, incluyendo hipotiroidismo central, insuficiencia suprarrenal y hipogonadismo. Este caso presenta a una mujer de 32 años que, tras un parto complicado con hemorragia severa, desarrolló síntomas inespecíficos como fatiga extrema, intolerancia al frío, amenorrea y ausencia de lactancia. Los estudios hormonales mostraron hipotiroidismo secundario, insuficiencia suprarrenal y deficiencia gonadal. La resonancia magnética confirmó atrofia hipofisaria compatible con síndrome de Sheehan. Se inició tratamiento con reposición hormonal combinada, logrando mejoría clínica significativa. Este caso resalta la importancia de considerar el síndrome de Sheehan en el diagnóstico diferencial de hipotiroidismo en mujeres posparto con antecedentes de hemorragia obstétrica, así como la necesidad de un enfoque diagnóstico integral y tratamiento oportuno para mejorar el pronóstico.

  • English

    Sheehan’s syndrome is a rare but serious cause of acquired hypopituitarism, usually associated with massive obstetric hemorrhage and hypovolemic shock during the postpartum period. It is characterized by ischemic necrosis of the pituitary gland, leading to multiple hormonal deficiencies, including central hypothyroidism, adrenal insufficiency, and hypogonadism. This case reports a 32-year-old woman who, following a complicated delivery with severe hemorrhage, developed nonspecific symptoms such as extreme fatigue, cold intolerance, amenorrhea, and failure to lactate. Hormonal studies revealed secondary hypothyroidism, adrenal insufficiency, and gonadal deficiency. Magnetic resonance imaging confirmed pituitary atrophy consistent with Sheehan’s syndrome. Combined hormone replacement therapy was initiated, resulting in significant clinical improvement. This case highlights the importance of considering Sheehan’s syndrome in the differential diagnosis of hypothyroidism in postpartum women with a history of obstetric hemorrhage, as well as the need for an integrated diagnostic approach and timely treatment to improve prognosis.

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