Acceso usuarios
Francisco Javier Contreras Fuentes, Carmen Maya Ortega, Paula María Mantas Granados, Paula Olga Rus Fernández de Moya, Lucía Ruiz Cruz
Este caso clínico trata el caso de un varón de 53 años de edad. Este hombre sufre de mielopatía cervical y tetraparesia residual leve. Con el paso del tiempo su situación se ha ido agravando y hace un par de años fué sometido a una laminectomía cervical. Hoy en día se encuentra bajo tratamiento en la unidad del dolor de su hospital de referencia. El método de valoración empleado fué siguiendo el modelo de las necesidades básicas de Virginia Henderson. El día de la valoración se le hizo una medición de las constantes vitales, todas ellas se encuentran en rangos normales. Esta valoración permitió deducir cuales eran las necesidades alteradas: Eliminación normal de desechos corporales, movimiento y mantenimiento de una postura adecuada, dormir y descansar, vestirse y desvestirse con normalidad, mantener la higiene corporal, evitar peligros y comunicarse con otros, expresar emociones, miedos u opiniones. La mayoría de los problemas por los cuales estas necesidades se encuentran alteradas son relacionados con el movimiento. Seguidamente se prosiguió con la redacción de los diagnósticos NANDA, objetivos NOC e intervenciones NIC.
This case report deals with the case of a 53-year-old male. This man suffers from cervical myelopathy and mild residual tetraparesis. Over time his condition has worsened and a couple of years ago he underwent a cervical laminectomy. He is currently under treatment at the pain unit of his referral hospital. The assessment method used was based on Virginia Henderson’s basic needs model. On the day of the assessment, vital signs were measured, all of which were within normal ranges. This assessment made it possible to deduce which needs were altered: normal elimination of bodily waste, movement and maintenance of proper posture, sleeping and resting, dressing and undressing normally, maintaining bodily hygiene, avoiding danger and communicating with others, expressing emotions, fears or opinions. Most of the problems by which these needs are disturbed are related to movement. This was followed by the writing of NANDA diagnoses, NOC objectives and NIC interventions.
