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La colitis ulcerosa refractaria representa un reto clínico especialmente en pacientes jóvenes con múltiples líneas de tratamiento fracasadas. Presentamos el caso de una mujer de 26 años con colitis ulcerosa pancólica refractaria, que había recibido múltiples tratamientos biológicos e inmunomoduladores sin éxito, asociando además infecciones oportunistas graves. Durante un ingreso hospitalario por brote grave, sin respuesta a corticoterapia intravenosa, se decidió iniciar tratamiento con mirikizumab. Ante la falta de mejoría clínica, se indicó colectomía urgente con evolución postoperatoria favorable. Este caso ejemplifica la complejidad del manejo en colitis ulcerosa grave refractaria y la necesidad de una estrategia multidisciplinar precoz.
Refractory ulcerative colitis poses a significant clinical challenge, particularly in young patients with multiple failed treatment regimens. We present the case of a 26-year-old woman with pancolonic ulcerative colitis unresponsive to several biologic and immunosuppressive agents, also complicated by severe infections. During hospitalization for a severe flare, and following failure of intravenous corticosteroids, mirikizumab was initiated. However, due to persistent clinical deterioration, urgent colectomy was performed with a favorable postoperative outcome. This case highlights the complexity of managing severe refractory colitis and underscores the importance of early multidisciplinary decision-making.
