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Lidia Olivar Gómez
La neuropatía diabética (ND) es una polineuropatía periférica desarrollada como una complicación microvascular de la diabetes mellitus (DM). Habitualmente cursa en forma de polineuropatía sensitiva distal (PNSD) y su curso clínico puede evolucionar a la formación de pie diabético o deformidades como la osteoartropatía de Charcot como principales complicaciones. Se recomienda realizar un cribado anual de ND en los pacientes con DM que evalúe el grado sensibilidad cutánea e incluya una exploración física minuciosa de las extremidades inferiores. Se dispone además de escalas validadas que estratifican el grado de evolución de la ND. El abordaje principal de la ND debe dirigirse a su prevención, mediante la optimización del control glucémico y otros factores de riesgo vascular y la adquisición de un estilo de vida que incluya la realización de ejercicio físico regular y una dieta equilibrada. Actualmente los tratamientos utilizados en el abordaje de la ND se utilizan para lograr el control sintomático del dolor y evitar su repercusión en la calidad de vida del paciente, alcanzando un nivel de eficacia similar, sin lograr un efecto controlador de la enfermedad. Su selección debe individualizarse en función de las comorbilidades del paciente y el riesgo de efectos adversos. Entre los fármacos utilizados se incluyen inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN), antagonistas de los canales de sodio, antidepresivos tricíclicos y anticonvulsivos.
Diabetic neuropathy (DN) is a peripheral polyneuropathy developed as a microvascular complication of diabetes mellitus (DM). It usually presents as distal sensory polyneuropathy (DSNP), and its clinical course can progress to diabetic foot or deformities such as Charcot osteoarthropathy as main complications. Annual screening for DN is recommended in patients with DM, assessing the degree of skin sensitivity and including a thorough physical examination of the lower extremities. Validated scales are also available that stratify the degree of DN progression. The main approach to DN should be directed towards its prevention, by optimizing glycemic control and other vascular risk factors and adopting a lifestyle that includes regular exercise and a balanced diet. Currently, treatments used in the approach to DN are used to achieve symptomatic control of pain and avoid its impact on the patient’s quality of life, reaching a similar level of efficacy without achieving disease control. Their selection should be individualized based on the patient’s comorbidities and the risk of adverse effects. Drugs used include serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRI), sodium channel antagonists, tricyclic antidepressants and anticonvulsants.
