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Miguel Cova Chinea, Ainara Baines García, Javier Merino Matute, Julia García García, María Alejandra Rodríguez Francisco, Miriam Royo Álvarez
Introducción: Las várices ectópicas son colaterales portosistémicas que se localizan fuera del esófago y el estómago. Aunque su prevalencia es baja, pueden provocar hemorragias digestivas graves. Dentro de ellas, las várices colónicas representan una causa extremadamente rara de hemorragia digestiva baja, con escasos casos descritos en la literatura. Su diagnóstico y manejo constituyen un desafío clínico debido a su presentación atípica y a la complejidad terapéutica asociada.
Caso clínico: Se presenta el caso de una mujer de 58 años con hepatopatía crónica descompensada (Child-Pugh B7) por VHC, anticoagulada por trombosis portomesentérica, que ingresa por hematoquecia con inestabilidad hemodinámica. Tras estabilización y corrección de la coagulopatía, la gastroscopia resultó normal. La colonoscopia urgente identificó una variz en colon ascendente con sangrado activo en “jet”, que fue tratada exitosamente con inyección de cianocrilato. Posteriormente se colocó un TIPS como medida preventiva ante el riesgo elevado de resangrado.
Discusión: Las várices colónicas son una causa infrecuente pero potencialmente grave de sangrado digestivo en pacientes con hipertensión portal. La colonoscopia permite el diagnóstico y, en ciertos casos, el tratamiento inicial mediante técnicas como la inyección de cianocrilato. Sin embargo, ante el riesgo de resangrado, procedimientos como el TIPS representan una opción terapéutica efectiva al reducir la presión portal. La individualización del manejo, teniendo en cuenta la anatomía vascular y el estado clínico del paciente, es fundamental para mejorar el pronóstico.
Conclusión: Este caso resalta la importancia de considerar las várices colónicas como causa de sangrado digestivo bajo en pacientes con hipertensión portal y demuestra la utilidad del abordaje combinado endoscópico y radiológico en su tratamiento.
Introduction: Ectopic varices are portosystemic collaterals located outside the esophagus and stomach. Although rare, they can cause severe gastrointestinal bleeding. Among them, colonic varices are an extremely uncommon cause of lower gastrointestinal bleeding, with few cases reported in the literature. Their diagnosis and management are challenging due to their atypical presentation and therapeutic complexity.
Case Report: We present the case of a 58-year-old woman with decompensated chronic liver disease (Child-Pugh B7) due to HCV infection, anticoagulated for a history of portomesenteric thrombosis. She was admitted with hematochezia and hemodynamic instability. After hemodynamic stabilization and correction of coagulopathy, upper endoscopy showed no signs of active bleeding. An urgent colonoscopy identified a large colonic varix in the ascending colon with active “jet” bleeding, which was successfully treated with cyanoacrylate injection. Given the high risk of rebleeding, a transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) was placed prophylactically without complications.
Discussion: Colonic varices are a rare but potentially life-threatening cause of gastrointestinal bleeding in patients with portal hypertension. Colonoscopy can serve both diagnostic and therapeutic purposes, with endoscopic cyanoacrylate injection being a useful initial treatment option. However, due to the high risk of rebleeding, definitive therapy such as TIPS should be considered to reduce portal pressure. Individualized management, tailored to the vascular anatomy and the patient’s clinical status, is essential to improve outcomes.
Conclusion: This case highlights the importance of considering colonic varices as a potential source of lower gastrointestinal bleeding in patients with portal hypertension and supports the combined use of endoscopic and radiologic therapies as an effective treatment approach.
