Resumen de Disparidades en salud y determinantes legislativos en América Latina: análisis comparativo multivariado de la esperanza de vida, la mortalidad infantil y la inmunización en Chile, Colombia y Honduras (2011-2019)

Camilo Andres Estupiñan Ruiz, Cristian Correa Arrieta, Jeisson A. Hincapié-Carvajal

• español

  Objetivo: Comparar la evolución de indicadores sanitarios y su relación con marcos legales y políticas de salud en Chile, Colombia y Honduras entre 2011 y 2019.

  Diseño: Estudio ecológico retrospectivo de series temporales, con análisis multivariado y comparativo.

  Emplazamiento: Datos secundarios agregados a nivel nacional de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

  Participantes: Población general, reflejada en indicadores de esperanza de vida, mortalidad infantil y cobertura vacunal.

  Intervenciones: Revisión de leyes, planes y políticas de salud pública vigentes, incluidas normativas de financiamiento y programas de vacunación.

  Mediciones principales: Esperanza de vida al nacer (años), tasa de mortalidad infantil (por 1.000 nacidos vivos), cobertura de vacuna conjugada neumocócica de tres dosis (PCV3, %), marco normativo y políticas de salud.

  Análisis: Análisis multivariado de la varianza (MANOVA) para diferencias multivariadas, regresión lineal múltiple ajustada por país y año, correlación de Pearson y diagnóstico de supuestos.

  Resultados: Se encontró heterogeneidad significativa entre países (Pillai's trace = 1.0653; p < 0,001). En 2019, Chile mostró mayor esperanza de vida (79,9 años) y menor mortalidad infantil (7,04/1.000), mientras Honduras registró los peores indicadores (71,3 años; 18,8/1.000). La cobertura de PCV3 fue elevada y homogénea (> 90%) en los tres. La correlación entre esperanza de vida y mortalidad infantil fue muy fuerte e inversa (r = –0,943; p < 0,001).

  Conclusiones: Las brechas sanitarias responden a interacciones entre factores económicos, institucionales y legislativos. Reducirlas exige fortalecer el marco legal, aumentar el gasto público en salud y promover la cooperación internacional.

• English

  Objective: To compare the evolution of health indicators and their relationship with legal frameworks and health policies in Chile, Colombia, and Honduras between 2011 and 2019.

  Design: Retrospective ecological study of time series, with multivariate and comparative analysis.

  Setting: Secondary national-level data from PAHO and WHO.

  Participants: General population, represented through indicators of life expectancy, infant mortality, and vaccination coverage.

  Interventions: Review of laws, plans, and public health policies in force, including financing regulations and vaccination programs.

  Main measurements: Life expectancy at birth (years), infant mortality rate (per 1,000 live births), coverage of three doses of pneumococcal conjugate vaccine (PCV3, %), legal framework and health policies.

  Analysis: MANOVA for multivariate differences, multiple linear regression adjusted by country and year, Pearson correlation, and assumption diagnostics.

  Results: Significant heterogeneity was found among countries (Pillai's trace = 1.0653; p < 0.001). In 2019, Chile showed the highest life expectancy (79.9 years) and the lowest infant mortality (7.04/1,000), while Honduras recorded the worst indicators (71.3 years; 18.8/1,000). PCV3 coverage was high and homogeneous (>90%) in all three countries. The correlation between life expectancy and infant mortality was very strong and inverse (r = –0.943; p < 0.001).

  Conclusions: Health disparities are explained by interactions among economic, institutional, and legislative factors. Reducing them requires strengthening the legal framework, increasing public health expenditure, and promoting international cooperation.