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Victoria García Martín, Eva Jiménez González de Buitrago, Bárbara Arana Aragón, Laura Moratilla Monzo, Inés Fernández Jiménez
FUNDAMENTOS // Entre un 5%-10% de vacunados frente al virus de la hepatitis B (VHB) no desarrollan niveles protectores de anticuerpos. Existen factores que influyen negativamente en la respuesta. El objetivo de este trabajo fue evaluar la respuesta inmunológica a la vacunación frente a VHB en poblaciones de riesgo y analizar su variación según el tipo de pauta administrada (primovacunación o dosis de refuerzo), la edad, el sexo y el grupo de riesgo.MÉTODOS // Se realizó un estudio descriptivo longitudinal de pacientes atendidos entre el 4 de noviembre de 2021 y el 15 de junio de 2023 en consulta de vacunas de Medicina Preventiva del Hospital Infanta Leonor (Madrid). Se incluyeron pacientes de grupos de riesgo con pauta completa (vacuna de alta carga o adyuvada) o dosis de recuerdo. Los criterios de exclusión fueron pauta no finalizada y ausencia de serología postvacunal. Se efectuó un muestreo no probabilístico por conveniencia, incluyendo a todos los pacientes disponibles que cumplían criterios de inclusión. El tamaño muestral fue de 77 pacientes. Las variables estudiadas fueron: edad; sexo; patología de riesgo y niveles de anti-HBs a los uno-dos meses postvacunación. Se analizó la respuesta a la pauta administrada (anti-HBs ≥10 mUI/ml) según las variables recogidas utilizando chi-cuadrado y regresión logística.RESULTADOS // De 572 pacientes atendidos, 97 habían recibido vacunación, con datos de serología en 77: primovacunación (n=51); dosis de recuerdo (n=24); y revacunación (n=2). La edad media fue de 43,7 (15,7) años, con un 76,6% de hombres. La distribución por Grupo de riesgo fue: 59,7%, VIH; 28,6%, inmunodepresión; 11,7%, enfermedad renal crónica. De los 77 pacientes incluidos, el 87% (IC95% 77,4; 93,6) respondió a la vacunación, con diferencia por grupos de edad: el 96,8% (IC 95% 83,3; 99,9) menor de cuarenta años tuvo respuesta adecuada frente al 50% (IC 95% 18,7; 81,3) de mayores de cincuenta y cinco años (p=0,002). En pacientes primovacunados, aquellos mayores de cincuenta y cinco años tuvieron un 96% menos probabilidad de responder que los menores de cuarenta años ajustado por el resto de variables (OR=0,04, IC95%: 0,002; 0,70) (p=0,028).CONCLUSIONES // La mayoría de vacunados frente a VHB responden adecuadamente y mayor edad se asocia con menor respuesta. Es importante mantener esquemas de vacunación completos y actualizados, especialmente en personas mayores, para asegurar una protección efectiva.
BACKGROUND // It is known that between 5-10% of individuals vaccinated against hepatitis B virus (HBV) do not develop protective antibody levels. Several factors negatively influence the immune response. The aim of this paper was to evaluate the immunological response to HBV vaccination in at-risk populations and analyze its variation according to the type of vaccination schedule (primary vaccination or booster dose), age, sex, and risk group.METHODS // A longitudinal descriptive study was conducted on patients between 04/11/2021-15/06/2023 at the Preventive Medicine vaccination clinic at Hospital Infanta Leonor (Madrid, Spain). Patients from risk groups who had completed a full vaccination schedule (high-dose or adjuvant vaccine) or received a booster dose were included. Criteria for exclusion were incomplete vaccination schedules and absence of post-vaccination serology. A non-probabilistic convenience sampling was used, including all available patients who met the inclusion criteria. The sample size was 77 patients. Variables considered were: age, sex, risk pathology, and HBsAbs levels at 1 to 2 months post-vaccination. The immune response (HBsAbs ≥10 mUI/ml) was analyzed according to the collected variables using chi-square and logistic regression.RESULTS // Out of 572 patients that were assessed, 97 had received vaccination. Serology data was available for 77 patients: primary vaccination (n=51), booster dose (n=24), and revaccination (n=2). Mean age was 43.7 (15.7) years, 76.6% were men. Distribution by risk group was: 59.7% HIV, 28.6% immunosuppression, 11.7% chronic kidney disease. Among the 77 patients included in the study, 87% (95% CI: 77.4-93.6) responded to vaccination, with differences in response evident in the age ranges: 96.8% (95% CI: 83.3-99.9) of those under fourty years of age responded adequately compared to 50% (95% CI: 18.7–81.3) of those over fifty-five years (p=0.002). In the primary vaccinated group, those patients that were over fifty-five years of age had a 96% lower probability of mounting an adequate immune response compared to those under fourty years, adjusted for other variables (OR=0.04, 95%CI: 0.002; 0.70) (p=0.028).CONCLUSIONS // Most individuals vaccinated against HBV show an adequate immune response, although older age is associated with a reduction in response to the vaccination. Maintaining complete and updated vaccination schedules is essential, especially in older patients, to ensure effective protection.
