Resumen de ¿Es necesaria la realización de pruebas cruzadas preoperatorias a todos los pacientes que van a ser intervenidos de prótesis total de cadera primaria por coxartrosis?: Estudio retrospectivo

A. Santamaría López, B. de la Hera Cremades, Firas Nehme Abouzeid, E. Galeote López, Alejandro Mardomingo Alonso, S.J. Sánchez Gutiérrez, Rafael Rubio Quevedo

• español

  Introducción En la actualidad se concibe necesaria la realización sistemática de pruebas cruzadas preoperatorias en las intervenciones por artroplastia en la mayor parte de hospitales. Nuestro objetivo es analizar si la solicitud de pruebas cruzadas (PPCC) preoperatorias de forma sistemática es necesaria en todo paciente intervenido de prótesis total de cadera (PTC) primaria; para ello determinamos la tasa de transfusión sanguínea en pacientes intervenidos de PTC primaria, factores de riesgo clínicos asociados y el impacto económico derivado de su solicitud.

  Material y métodos Estudio retrospectivo incluyendo los pacientes intervenidos de PTC por coxartrosis primaria durante los años 2021 a 2023. Excluimos pacientes con fracturas y sus complicaciones, así como recambios protésicos. Se evalúan variables epidemiológicas, clínicas y analíticas, así como el coste de realizar PPCC preoperatorias de forma rutinaria.

  Resultados Se incluyeron 273 pacientes (152 hombres). Edad media 66,9 años [27-89]. Se administró ácido tranexámico a 207 pacientes (75,8%) y se colocó drenaje en 133 pacientes (48,7%). El uso de ácido tranexámico y de drenaje fueron a criterio del anestesista y cirujano, respectivamente, basados en la evidencia disponible. La media de ingreso fue 2,5 días [1,2-3,7]. Se realizó abordaje posterolateral en todos los casos. Todas las PTC fueron Polar R3 (Smith & Nephew®) no cementadas. La hemoglobina (Hb) preoperatoria media fue de 14,3 g/dl [10-19,7], y la postoperatoria fue de 11,1 [7,2-14,7]. Se transfundió a 20 pacientes (7,3%). Ninguna transfusión fue urgente y ninguna se realizó durante el día de la cirugía (siendo bajo criterio del cirujano responsable del paciente teniendo en cuenta una Hb por debajo de 8 g/dl). El sexo femenino, el uso de drenaje y la Hb preoperatoria < 13 g/dl fueron factores de riesgo para transfusión sanguínea (p < 0,05). El coste de realizar PPCC de forma rutinaria fue de 21.840 euros en total.

  Conclusiones El porcentaje de transfusión sanguínea tras PTC primaria fue menor del 10% (7,3%). Parece razonable dejar de realizar PPCC sistemáticas a todo paciente intervenido de PTC primaria e individualizar la indicación de transfusión según cada caso concreto.

• English

  Introduction Currently, most hospitals systematically request preoperative crossmatching tests for patients undergoing arthroplasty. The aim of this study is to assess whether routine preoperative crossmatch testing (CMT) is necessary for all patients undergoing primary total hip arthroplasty (THA). To this end, we evaluated the transfusion rate, associated clinical risk factors, and the economic impact of routine crossmatch testing.

  Material and methods A retrospective study including patients undergoing primary THA for coxarthrosis from 2021 to 2023. Patients with fractures and their complications, as well as prosthetic revisions, were excluded. Epidemiological, clinical, and analytical variables, as well as the cost of routinely performing preoperative CMT were evaluated.

  Results A total of 273 patients were included (152 males), with a mean age of 66.9 years [27–89]. Tranexamic acid was administered to 207 patients (75.8%), and surgical drains were used in 133 cases (48.7%). The decision to use tranexamic acid and drains was made by the attending anesthesiologist and surgeon, respectively. The mean length of hospital stay was 2.5 days [1.2–3.7]. All surgeries were performed using a posterolateral approach, and all prostheses implanted were uncemented Polar R3® (Smith & Nephew) components. The mean preoperative hemoglobin level was 14.3 g/dL [10–19.7], and the postoperative level was 11.1 g/dL [7.2–14.7]. Blood transfusion was required in 20 patients (7.3%). No urgent or intraoperative transfusions were recorded; all were prescribed postoperatively at the discretion of the attending surgeon. Female sex, the use of surgical drains, and preoperative hemoglobin < 13 g/dL were identified as statistically significant risk factors for transfusion (p < 0.05). The estimated cost of routine PPCC was €21,840.

  Conclusions The blood transfusion rate following primary THA was less than 10% (7.3%). It seems reasonable to stop routinely performing CMT for every patient undergoing primary THA and to individualize the indication for transfusion based on each specific case.