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Gaston Slullitel, M. Fa Binefa, Pilar Martínez de Albornoz, A. Oller Boix, N. Dopazo González, Antonio María Fernández Cebrián, Manuel Monteagudo de la Rosa
Introduction: Talo-calcaneal coalition (TCC), presents a significant challenge in adult patients, often associated with pes planus and pes cavus. The aim of this study was to assess the effect of Medial Displacement Calcaneal Osteotomy (MDCO) on TTC.
Materials and methods: This study retrospectively analyzed 11 adult patients diagnosed with rigid flat feet caused by TCC, who underwent MDCO without coalition resection. Clinical and radiographic outcomes were assessed using questionnaires (ADL-FAAM, VAS and Likert scale) and imaging (Talar-first Metatarsal angle, Talo-calcaneal angle, both in AP and lateral views, and Talo-navicular Coverage) preoperatively and at one-year follow-up.
Postoperative complications, infections or subsequent surgical procedures were also registered during follow up.
Results: One year postoperatively, the mean improvement in ADL-FAAM was −49 (SD 15.73), VAS was −6.7 (SD 1.21) and Likert scale −2.6 (SD 0.46). Radiographic analysis post-surgery revealed minimal changes, emphasizing that the substantial clinical benefits were primarily due to the correction of malalignment. A significant correlation was found between talo-calcaneal angles and talo-navicular coverage with postoperative FAAM scores (p = 0.011, p = 0.047), and talo-calcaneal angles with Likert scores (p = 0.05, p = 0.008). Patients with more severe preoperative valgus deformities experienced increased improvement.
Conclusion: MDCO without coalition resection offers a treatment alternative for adults with TCC-induced flatfoot.
Level of evidence: Level IV, retrospective case series.
Introducción: La coalición talocalcánea (TCC) se asocia a deformidades como el pie plano y el pie cavo y representa un reto terapéutico en el adulto. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la Osteotomía Medializadora de Calcáneo (MDCO) en el tratamiento de la TCC.
Método: Se analizaron retrospectivamente a 11 pacientes adultos diagnosticados de pies plano rígido causado por TCC, que fueron sometidos a MDCO sin resección de la coalición. Se evaluaron los resultados clínicos y radiográficos mediante cuestionarios (ADL-FAAM, VAS y escala Likert) e imágenes (ángulo talo-primer metatarsiano, ángulo talo-calcáneo en anteroposterior y lateral, y cobertura talo-navicular) en el preoperatorio y a un año de seguimiento. Durante el seguimiento se registraron complicaciones postoperatorias, infecciones y necesidad de procedimientos quirúrgicos posteriores.
Resultados: A un año postoperatorio, la mejora media fue de -49 (DE 15.73) en ADL-FAAM, de -6.7 (DE 1.21) en VAS y de -2.6 (DE 0.46) en la escala Likert. El análisis radiográfico postquirúrgico mostró cambios mínimos. Se encontró una correlación significativa entre los ángulos talo-calcáneos y la cobertura talo-navicular preoperatorios con el FAAM postoperatorios (p = 0.011, p = 0.047), así como entre los ángulos talo-calcáneos preoperatorios y la escala Likert (p = 0.05, p = 0.008). Los pacientes con deformidades en valgo preoperatorias más severas experimentaron una mayor mejora.
Conclusión: La MDCO sin resección de la coalición es una alternativa terapéutica para el tratamiento del pie plano del adulto causado por una TCC.
Nivel de evidencia: Nivel IV, serie de casos retrospectiva.
