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El siguiente proceso de atención enfermera se llevó a cabo en una paciente, a la cual llamaremos Juana, diagnosticada de pancreatitis aguda. A esto se le añadió el proceso evolutivo de una herida incisa y traumática en el dorso de su mano izquierda.
Este caso clínico siguió el correcto seguimiento de sus patologías actuales, tanto a nivel físico como mental, acorde a los siguientes pasos.
En primer lugar, el profesional sanitario se focalizó en información de carácter objetiva: datos personales, constantes vitales, posibles alergias medicamentosas conocidas, antecedentes y tratamiento farmacológico prescrito. Del mismo modo, se llevó a cabo la realización de diversos cuestionarios junto con distintas escalas que permitieron obtener resultados tanto a nivel cognitivo como físico.
Seguidamente, se creó la valoración completa de Juana, así como la descripción de las posibles necesidades que estuviesen alteradas en ella; la finalidad es formular los objetivos deseados junto con una correcta planificación de intervenciones rutinarias basadas en la evidencia. La ayuda de los sanitarios capacitados para ello, contribuyó a una explicación potencial y detallada de las mismas, para así conseguir toda la información y profesionalidad necesaria.
The following nursing care process was carried out for a patient, whom we will call Juana, diagnosed with acute pancreatitis. Additionally, the evolutionary process of an incision and traumatic wound on the back of her left hand was addressed.
This clinical case followed the correct management of her current conditions, both physically and mentally, according to the following steps.
First, the healthcare professional focused on gathering objective information: personal data, vital signs, known drug allergies, medical history, and prescribed pharmacological treatment. Similarly, various questionnaires and scales were administered to obtain results at both cognitive and physical levels.
Next, a complete assessment of Juana was made, along with a description of any altered needs she may have had. The aim was to formulate the desired goals along with a proper plan of evidence-based routine interventions. The support of trained healthcare professionals contributed to a thorough and detailed explanation of these needs, ensuring the acquisition of all necessary information and professionalism.
