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Natalia Martín Iranzo, Laura Villarroya Martínez, Javier Adán Laguna, Elisa Salvador Casabón, Izarbe Gran Vargas, Teresa Briceño Torralba
La estenosis hipertrófica del píloro (EHP) es una afección gastrointestinal obstructiva que ocurre en lactantes, se caracteriza por un engrosamiento del músculo pilórico, dicho engrosamiento impide el vaciamiento normal del contenido gástrico al intestino. La incidencia es aproximadamente de 1–5 por cada 1.000 nacidos vivos. Afecta con mayor frecuencia a varones, entre las 2 y 8 semanas de vida, con un pico de mayor incidencia a las 4 semanas. La causa exacta es desconocida. Sin embargo, hay factores de riesgo como sexo masculino, primogénitos y alimentación con fórmula de inicio. El tabaquismo materno durante el embarazo y la exposición a macrólidos, también se han visto influenciados. La clínica característica de este trastorno consiste en vómitos no biliosos en proyectil después de las tomas con hambre persistente tras el vómito. Pérdida de peso o escaso aumento ponderal con signos de deshidratación. En algunos casos se observa una masa palpable en epigastrio (“oliva pilórica”). El diagnóstico se realiza mediante ecografía abdominal. Donde se aprecia un grosor muscular ≥3 mm, longitud del canal ≥15–16 mm. Analíticamente se puede observar una alcalosis metabólica hipoclorémica. El tratamiento consiste en hidratación intravenosa y corrección de las alteraciones hidroelectrolíticas previas. A nivel quirúrgico se realiza la piloromiotomía de Ramstedt, con excelente pronóstico en la mayoría de las intervenciones. Si no se diagnostica y trata, puede llevar a desnutrición severa y complicaciones graves.
Hypertrophic pyloric stenosis (HPS) is an obstructive gastrointestinal condition that occurs in infants, characterized by thickening of the pyloric muscle. This thickening prevents the normal emptying of gastric contents into the intestine. The incidence is approximately 1–5 per 1,000 live births. It occurs more frequently in male infants, typically between 2 and 8 weeks of age, with a peak incidence at around 4 weeks. The exact cause is unknown. However, risk factors include male sex, being firstborn, and early formula feeding. Maternal smoking during pregnancy and exposure to macrolides have also been associated. The characteristic clinical presentation includes projectile, non-bilious vomiting after feedings, with persistent hunger following vomiting. There may be weight loss or poor weight gain, along with signs of dehydration. In some cases, a palpable epigastric mass (“pyloric olive”) can be detected. Diagnosis is made by abdominal ultrasound, which typically reveals a muscle thickness ≥3 mm and a canal length ≥15–16 mm. Laboratory findings may show hypochloremic metabolic alkalosis. Treatment consists of intravenous hydration and correction of electrolyte imbalances. Surgically, a Ramstedt pyloromyotomy is performed, with an excellent prognosis in most cases. If left undiagnosed or untreated, the condition can lead to severe malnutrition and serious complications.
