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Francisco Javier Álvarez Arjonilla, María Jiménez Amuedo, Alicia Román Rojas, Laura Santos Rodríguez
El embarazo ectópico se define como la implantación del blastocisto fuera de la cavidad uterina, siendo la principal causa de morbimortalidad materna en el primer trimestre. La detección temprana se basa en la combinación de ecografía transvaginal y niveles séricos de beta-HCG. El tratamiento puede ser quirúrgico, médico con metotrexato o expectante, dependiendo de la estabilidad clínica y los niveles hormonales. El metotrexato es un tratamiento farmacológico eficaz en gestaciones ectópicas no complicadas, con protocolos de dosis única o múltiple y seguimiento estricto mediante determinaciones seriadas de beta-HCG. La revisión bibliográfica indica que este tratamiento tiene una efectividad aproximada del 70%, con efectos adversos leves en la mayoría de los casos y complicaciones graves poco frecuentes. La elección del tratamiento debe individualizarse según factores clínicos, ecográficos y hormonales, priorizando la seguridad y preservación de la fertilidad futura.
Ectopic pregnancy is a potentially life-threatening condition in which the blastocyst implants outside the uterine cavity, most commonly in the fallopian tubes. Early diagnosis is crucial to prevent complications such as tubal rupture and severe hemorrhage. Diagnosis is based on transvaginal ultrasound and serial measurements of beta-human chorionic gonadotropin (β-HCG). Management strategies include expectant management, medical treatment with methotrexate, and surgical intervention. Methotrexate, a folate antagonist that inhibits DNA synthesis in trophoblastic cells, is effective in selected patients who are hemodynamically stable and have no signs of tubal rupture. Success rates range from 70% to 90%, with close monitoring of β-HCG required until resolution. Surgical treatment, usually laparoscopic, remains the standard for complicated cases. The choice of management should be individualized, taking into account patient stability, β-HCG levels, gestational location, and future fertility desires. Recent studies support methotrexate as a safe and effective option for appropriately selected patients, highlighting the importance of early diagnosis, patient selection, and follow-up.
