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Claudia Casanova Escuer, Lois Redondo Ibáñez, Nazaret Vázquez Maldonado, María Inés Gracia Cadarso, Álvaro Marzal Redondo
Se expone el caso de un varón de 67 años, procedente de urgencias, ingresa la planta de medicina interna por dolor agudo y distensión abdominal. A su llegada al hospital se encuentra consciente y orientado. El paciente tiene antecedentes de adenocarcinoma pulmonar diagnosticado hace ocho meses, en estadio IV, con metástasis óseas y suprarrenales. Actualmente se encuentra en tratamiento oncológico con carboplatino y pemetrexed (tercer ciclo). Tabaquismo activo de más de 40 paquetes al año. No antecedentes quirúrgicos ni gastrointestinales relevantes. Hipertensión arterial controlada con enalapril. Se le realiza la valoración enfermera según el modelo de Virginia Henderson. Presenta eupnea sin necesidad de oxigenoterapia. Tolera líquidos tras dieta absoluta. Tiene colocada SNG (drenaje) y sonda vesical normofuncionantes. Precisa ayuda parcial para aseo, vestido y deambulación, permanece encamado en posición semifowler y refiere cansancio. Piel en buen estado (Norton: 19). Elimina por sonda vesical, con disminución del patrón deposicional. Duerme adecuadamente. Muestra buena comunicación, sin alteraciones sensoriales. Se adapta bien a cambios térmicos y mantiene un buen aspecto general. Se expresa con serenidad ante la enfermedad. Vive con su mujer, en entorno familiar funcional, y era autónomo previamente. Escala Barthel: 90; EVA: 4.
This is the case of a 67-year-old man who was admitted to the internal medicine ward from the emergency room with acute pain and abdominal distension. Upon arrival at the hospital, he was conscious and oriented. The patient has a history of stage IV lung adenocarcinoma diagnosed eight months ago, with bone and adrenal metastases. He is currently undergoing cancer treatment with carboplatin and pemetrexed (third cycle). He is an active smoker of more than 40 packs per year. No relevant surgical or gastrointestinal history. High blood pressure controlled with enalapril. The nurse assessment is performed according to the Virginia Henderson model. He is eupneic without the need for oxygen therapy. He tolerates fluids after an absolute diet. He has an SNG (drainage) and a normally functioning urinary catheter. He requires partial assistance with hygiene, dressing, and walking, remains bedridden in a semi-Fowler position, and reports fatigue. Skin in good condition (Norton: 19). He eliminates through a urinary catheter, with a decrease in the depositional pattern. He sleeps adequately. He communicates well, with no sensory alterations. He adapts well to temperature changes and maintains a good general appearance. He expresses himself calmly about his illness. He lives with his wife in a functional family environment and was previously independent. Barthel scale: 90; VAS: 4.
