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Claudia Casanova Escuer, Lois Redondo Ibáñez, Nazaret Vázquez Maldonado, María Inés Gracia Cadarso, Álvaro Marzal Redondo
Las amputaciones mayores de extremidades inferiores constituyen un problema de salud significativo, asociadas a una elevada morbimortalidad. La tasa de mortalidad a cinco años tras una amputación por pie diabético se estima entre 46 % y 100 %, superando incluso la de algunos tipos de cáncer. Las principales causas de muerte son complicaciones cardiovasculares, infecciones y trastornos metabólicos derivados de la diabetes. La edad avanzada, comorbilidades como hipertensión, dislipidemia, tabaquismo y complicaciones microangiopáticas, así como el nivel de amputación, influyen directamente en el riesgo de mortalidad. La amputación supracondílea se asocia a mayor riesgo de eventos cardiovasculares perioperatorios que la infra rotuliana. La rehabilitación y la prescripción de prótesis son posibles independientemente de la edad, aunque la complejidad del proceso, junto a comorbilidades y complicaciones postoperatorias, puede retrasar la inclusión en programas de protetización. La principal causa de amputación es la enfermedad arterial periférica, frecuentemente asociada a diabetes mellitus y aterosclerosis sistémica. La toma de decisiones sobre amputación debe ser oportuna, considerando tanto la reducción de complicaciones como la calidad de vida del paciente, involucrando a la persona y su familia. En general, los pacientes que requieren amputación presentan fragilidad, pérdida de tejido y necesidad de revascularización, factores que incrementan la mortalidad a mediano y largo plazo.
Major lower limb amputations are a significant health problem associated with high morbidity and mortality. The five-year mortality rate following diabetic foot amputation is estimated to be between 46% and 100%, exceeding even that of some types of cancer. The main causes of death are cardiovascular complications, infections, and metabolic disorders resulting from diabetes. Advanced age, comorbidities such as hypertension, dyslipidemia, smoking, and microangiopathic complications, as well as the level of amputation, directly influence the risk of mortality. Supracondylar amputation is associated with a higher risk of perioperative cardiovascular events than infrapatellar amputation. Rehabilitation and prosthesis prescription are possible regardless of age, although the complexity of the process, together with comorbidities and postoperative complications, can delay inclusion in prosthesis programs. The main cause of amputation is peripheral arterial disease, often associated with diabetes mellitus and systemic atherosclerosis. Decisions about amputation must be made in a timely manner, considering both the reduction of complications and the patient’s quality of life, involving the person and their family.
In general, patients who require amputation are frail, have tissue loss, and require revascularization, factors that increase mortality in the medium and long term.
