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Claudio Alfredo Fernández
, María Gabriela Miranda, María Emilia Moreiro
Introducción: Las luxaciones traumáticas del segmento C2-C3 en niños conllevan un alto riesgo de daño neurológico e incluso de óbito debido a su inestabilidad. Una vez que se confirma el diagnóstico, el tratamiento indicado es la cirugía. Se detalla una técnica de doble fijación efectuada en el mismo acto quirúrgico. En primer lugar, se practican la reducción y la estabilización primaria mediante un cerclaje sublaminar o transfixión con hilo no absorbible del segmento C2-C3. Posteriormente, se realiza la osteosíntesis con tornillos facetarios. En niños pequeños, empleamos tornillos para minifragmentos y una placa ad hoc, en tanto que, en niños mayores, se puede utilizar material de adultos, en ambas situaciones, según la técnica de Magerl. Conclusión: El uso combinado y complementario de dos técnicas de estabilización proporciona más seguridad intraoperatoria y resultados estables en el tiempo.
Introduction: Traumatic dislocations of the C2-C3 segment in children are associated with a high risk of neurological injury and even death due to their inherent instability. Once the diagnosis is confirmed, surgical treatment is indicated. We describe a double-fixation technique performed during the same surgical procedure. Initially, reduction and primary stabilization of the C2-C3 segment are achieved using sublaminar cerclage or transfixation with a nonabsorbable suture. Subsequently, osteosynthesis with facet screws is performed. In younger children, minifragment screws and a custom-made plate are used, whereas in older children, standard adult instrumentation can be employed; in both cases, fixation follows the Magerl technique. Conclusion: The combined and complementary use of two stabilization techniques provides greater intraoperative safety and yields stable long-term outcomes.
