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Rafael Rayo Martín
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Alberto Rayo Martín
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Raquel García de la Peña
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Sevilla, España
Los gangliones son las tumoraciones benignas más frecuentes de las partes blandas del pie y el tobillo, y aunque suelen ser asintomáticos, pueden producir dolor, limitación funcional y dificultad para el uso de calzado según su localización. Se presenta el caso de un varón de 54 años con una tumoración dolorosa en el dorso del pie derecho, sobre el trayecto del tendón extensor largo del 4.º dedo, de 3 meses de evolución tras un traumatismo local. La ecografía reveló una masa hipoecoica dependiente de la vaina tendinosa, compatible con quiste sinovial, confirmada posteriormente mediante estudio histopatológico. El tratamiento inicial mediante drenaje percutáneo ecoguiado con aspiración del contenido e infiltración de acetónido de triamcinolona resultó ineficaz, persistiendo la lesión y la sintomatología. Ante la falta de respuesta, se realizó exéresis quirúrgica ambulatoria completa, incluyendo el pedículo y la porción de vaina sinovial, bajo anestesia regional y profilaxis antibiótica. La evolución postoperatoria fue favorable, sin complicaciones ni recidivas, con recuperación funcional completa y reincorporación al uso de calzado cerrado al año de seguimiento. Este caso destaca la efectividad de la exéresis quirúrgica completa en gangliones sintomáticos del pie refractarios a tratamientos conservadores, así como la importancia de la confirmación histopatológica para descartar otras lesiones de presentación clínica similar.
Ganglion cysts are the most common benign soft tissue tumors of the foot and ankle. Although often asymptomatic, they may cause pain, functional limitation, and difficulty wearing shoes depending on their location. We report the case of a 54-year-old male presenting with a painful mass on the dorsum of the right foot, along the course of the extensor digitorum longus tendon of the fourth toe, with a three-month evolution following local trauma. Ultrasonography revealed a hypoechoic mass arising from the tendon sheath, consistent with a synovial cyst, subsequently confirmed by histopathological examination. Initial management with ultrasound-guided percutaneous drainage, including aspiration and triamcinolone acetonide injection, proved ineffective, with persistent lesion and symptoms. Due to the lack of response, a complete outpatient surgical excision was performed, including the pedicle and associated portion of the tendon sheath, under regional anesthesia and prophylactic antibiotic coverage. Postoperative recovery was uneventful, with no complications or recurrence, full functional restoration, and resumption of wearing closed shoes at one-year follow-up. This case highlights the efficacy of complete surgical excision for symptomatic foot ganglia refractory to conservative treatment and emphasizes the importance of histopathological confirmation to exclude other lesions with similar clinical presentation.
