Income transfers and vaccination: impact on COVID-19 mortality and hospitalizations in Brazil. A longitudinal ecological study

• Mônica Silva Monteiro de Castro ^[1] ; Anelise Andrade de Souza ^[1] ; Guilherme Lopes de Oliveira ^[1] ; Gabriela Drummond Marques da Silva ^[1] ; Letícia Lemos Jardim ^[1] ; Wanessa Debôrtoli Miranda ^[1] ; Rômulo Sousa-Paes ^[1]
  1. [1] René Rachou Institute, Oswaldo Cruz Foundation (IRR – Fiocruz Minas), Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil
• Localización: Gaceta sanitaria: Órgano oficial de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria, ISSN 0213-9111, Vol. 40, Nº. 1, 2026
• Idioma: inglés
• DOI: 10.1016/j.gaceta.2026.102580
• Títulos paralelos:
  • Transferencias económicas y vacunación: impacto sobre mortalidad y hospitalizaciones por COVID-19 en Brasil, estudio ecológico longitudinal
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• Resumen
  • español

    Objetivo Analizar si la disponibilidad del Programa de Auxilio de Emergencia (PAE) y la vacunación contra la COVID-19 se asociaron con una reducción de la morbilidad y la mortalidad por COVID-19.

    Método Estudio ecológico longitudinal, con 5570 municipios brasileños como unidades de análisis. Se analizaron datos correspondientes al periodo de marzo de 2020 a diciembre de 2021. Como covariables de control se consideraron las características socioeconómicas, sociodemográficas y de morbilidad, así como el acceso a servicios de salud, incluyendo la disponibilidad de pruebas diagnósticas para COVID-19 y la vacunación. Se ajustaron modelos jerárquicos bayesianos con efectos espaciales y temporales.

    Resultados La cobertura del PAE (RR: 0,986; IC95%: 0,984-0,988) y la cobertura de la primera dosis de la vacuna contra la COVID-19 (RR: 0,982; IC95%: 0,979-0,985) mostraron una asociación negativa con el riesgo relativo de hospitalización por COVID-19 en Brasil. La cobertura del PAE (RR: 0,975; IC95%: 0,973-0,977), la cobertura de la primera dosis de la vacuna contra la COVID-19 (RR: 0,983; IC95%: 0,981-0,985) y la cobertura de la vacunación sistemática en niños menores de 5 años (RR: 0,996; IC95%: 0,994-0,996) se asociaron negativamente con la mortalidad por COVID-19.

    Conclusiones Los resultados destacan el papel relevante de la transferencia de ingresos en la morbilidad y la mortalidad por COVID-19, así como los efectos complementarios y la importancia de fortalecer las políticas de protección social y los esfuerzos de vacunación para reducir los casos graves en un escenario pandémico.

  • English

    Objective To analyze whether Emergency Aid Program (EAP) availability and COVID-19 vaccination were associated to changes in hospitalizations and mortality due to COVID-19 in Brazil.

    Method This was a longitudinal ecological study with 5570 Brazilian municipalities as analysis units. Data from March 2020 to December 2021 were analysed. As control covariates, we considered socioeconomic, sociodemographic and morbidity characteristics and health services access, including COVID-19 testing availability and vaccination. Bayesian hierarchical models were adjusted with spatial and temporal effects.

    Results EAP coverage (RR: 0.986; 95%CI: 0.984-0.988) and COVID-19 vaccine first dose coverage (RR: 0.982; 95%CI: 0.979-0.985) exhibited a negative association with the relative risk of COVID-19 hospitalization in Brazil. EAP coverage (RR: 0.975; 95%CI: 0.973-0.977), first-dose COVID-19 vaccine coverage (RR: 0.983; 95%CI: 0.981-0.985), and coverage of regular vaccination in children under 5 years old (RR: 0.996; 95%CI: 0.994-0.996) exhibited a negative association with COVID-19 mortality.

    Conclusions The results highlight the important role of income transfer in COVID-19 morbidity and mortality, as well as the complementary effects and relevance of strengthening social protection policies and vaccination efforts in reducing severe cases in a pandemic scenario.