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Paula Granada Usieto, Ana Baruquer Pérez, Eva Casas Lacambra, Carmen Marco Benabarre, José Carlos Sanmartín Alastuey, Carmen Plana Royo
La hemorragia digestiva baja, se define como la pérdida de sangre desde el intestino delgado distal hasta el recto. Clínicamente, suele manifestarse como melenas o rectorragias y es una causa frecuente de consulta hospitalaria, especialmente en pacientes mayores. El artículo de Strate y Gralnek destaca que, aunque muchas hemorragias digestivas bajas se autolimitan, un porcentaje importante puede ser grave o persistente, especialmente en pacientes con comorbilidades o que reciben tratamiento anticoagulante1.
Este caso clínico expone el proceso de atención de enfermería a un paciente, varón de 69 años con antecedentes de hipertensión arterial, enfermedad coronaria y diabetes mellitus tipo 2, en tratamiento crónico con anticoagulantes orales. Acude al servicio de urgencias por astenia progresiva, debilidad, fatiga y presencia de melenas. Tras una evaluación clínica y analítica se detecta hemoglobina de 7,1 g/dL, lo que confirma una hemorragia digestiva baja. Se realiza ingreso para estabilización, transfusión y estudio. Se le realiza una valoración completa y detallada a través del modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson, y se desarrolla un plan de cuidados en el que se aplican diagnósticos, intervenciones y resultados esperados según taxonomías NANDA, NIC y NOC.
Lower gastrointestinal bleeding is defined as blood loss originating from the distal small intestine to the rectum. Clinically, it usually presents as melena or hematochezia, and it is a common reason for emergency department visits, particularly among older adults. The article by Strate and Gralnek (2016) highlights that although many cases of lower gastrointestinal bleeding are self-limiting, a significant proportion can be severe or persistent, especially in patients with multiple comorbidities or those receiving anticoagulant therapy¹.
This clinical case presents the nursing care process for a 69 year old male patient with a medical history of hypertension, coronary artery disease, and type 2 diabetes mellitus, under chronic oral anticoagulant therapy. He presented to the emergency department with progressive asthenia, generalized weakness, fatigue, and melena. Clinical and laboratory assessment revealed a hemoglobin level of 7.1 g/dL, confirming the diagnosis of lower gastrointestinal bleeding. The patient was admitted for hemodynamic stabilization, blood transfusion, and further endoscopic investigation. From the nursing perspective, a comprehensive assessment was conducted based on Virginia Henderson’s 14 fundamental needs, and an individualized care plan was developed, applying NANDA nursing diagnoses, NIC interventions, and NOC outcomes, in accordance with evidence-based practice and standardized nursing taxonomies.
