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Varón de 32 años, víctima de accidente de tráfico de alta energía, que presenta múltiples lesiones: traumatismo craneoencefálico leve, fracturas costales múltiples, contusión pulmonar, fractura de fémur izquierdo y laceraciones cutáneas. Fue estabilizado en Urgencias siguiendo el protocolo ABCDE del trauma e ingresó en UCI. Se aplicó fluidoterapia, transfusión, analgesia intravenosa, oxigenoterapia y fijación externa de fémur. La valoración enfermera se realizó con el modelo de Virginia Henderson, detectando diagnósticos NANDA prioritarios como “Déficit de volumen de líquidos”, “Dolor agudo” y “Riesgo de infección”. Los objetivos (NOC) se centraron en estabilidad hemodinámica, control del dolor, integridad tisular y movilidad, mediante intervenciones (NIC) de manejo de líquidos, cuidados de heridas, control del dolor y prevención de complicaciones. La evolución fue favorable, con estabilización clínica y traslado a planta. Este caso subraya la relevancia de la sistematización enfermera en el politraumatizado para mejorar seguridad y resultados.
A 32-year-old male, victim of a high-energy traffic accident, presenting multiple injuries: mild traumatic brain injury, multiple rib fractures, pulmonary contusion, left femur fracture, and skin lacerations. He was stabilised in the emergency department following the ABCDE trauma protocol and admitted to the ICU. Fluid therapy, transfusion, intravenous analgesia, oxygen therapy and external fixation of the femur were administered. The nursing assessment was performed using the Virginia Henderson model, detecting priority NANDA diagnoses such as ‘Fluid volume deficit’, ‘Acute pain’ and ‘Risk of infection’. The objectives (NOC) focused on haemodynamic stability, pain control, tissue integrity and mobility, through interventions (NIC) of fluid management, wound care, pain control and prevention of complications. The patient’s progress was favourable, with clinical stabilisation and transfer to the ward. This case highlights the importance of systematic nursing care in polytrauma patients to improve safety and outcomes.
