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Lucía Beltrán Folch, Marina Santano Rojas, Lucía Ferrer Bañolas
Introducción: El shock cardiogénico conlleva una perfusión inadecuada de órganos y tejidos. Con una mortalidad de hasta el 40%, requiere de tratamiento inmediato. El uso de dispositivos de soporte circulatorio y ventricular ha supuesto un cambio en el manejo de estos pacientes y su implante de forma temprana está asociado con mejores tasas de supervivencia.
La membrana de oxigenación extracorpórea venoarterial (ECMO V-A) y el Impella® ayudan como soporte al corazón en casos de shock cardiogénico refractario a medidas estándares de tratamiento. Ambas se utilizan desde hace unos años, aunque existe una tendencia actual de usarlas conjuntamente.
El objetivo de este caso es presentar un plan de cuidados para el paciente portador de ECMO V-A e Impella®.
Descripción del caso: Se realiza una valoración a través del modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson y se prepara el plan de cuidados con sus respectivos diagnósticos (NANDA), objetivos (NOC) e intervenciones (NIC). Los principales diagnósticos de enfermería que valoramos son: disminución del gasto cardiaco, perfusión tisular periférica ineficaz, riesgo de sangrado y de infección y se evaluaron mediante la escala Likert.
Discusión: Las asistencias de soporte circulatorio son cada vez más habituales en el manejo de pacientes con enfermedades cardiovasculares. El uso de ambas de forma simultánea y precoz mejora la perfusión de órganos diana y disminuye la mortalidad. Sin embargo, a pesar de todo el soporte mecánico que recibió el paciente, las drogas vasoactivas junto a los cuidados que se planificaron y ejecutaron, no fueron suficientes para garantizar la supervivencia del paciente.
Introduction: Cardiogenic shock leads to inadequate perfusion of organs and tissues. With a mortality rate of up to 40%, it requires immediate treatment. The use of circulatory and ventricular support devices has meant a change in the management of these patients and their early implantation is associated with better survival rates.
Veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (ECMO V-A) and Impella® help as support for the heart in cases of cardiogenic shock refractory to standard treatment measures. Both have been used for a few years, although there is a current trend to use them together.
The objective of this case is to present a care plan for the patient with ECMO V-A and Impella®.
Case description: An assessment is made through Virginia Henderson‘s 14 needs model and the care plan is prepared with its respective diagnoses (NANDA), objectives (NOC) and interventions (NIC). The main nursing diagnoses that we assess are: decreased cardiac output, ineffective peripheral tissue perfusion, risk of bleeding and infection and they were evaluated using the Likert scale.
Discussion: Circulatory support devices are increasingly common in the management of patients with cardiovascular disease. The simultaneous and early use of both improves target organ perfusion and reduces mortality. However, despite all the mechanical support the patient received, vasoactive drugs, along with the planned and implemented care, were not sufficient to guarantee the patient‘s survival.
