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Santander, España
La miocarditis fulminante es causada por una reacción inflamatoria del miocardio secundaria a un proceso vírico, bacteriológico, tóxico o autoinmune que desencadena un fracaso cardiaco de manera aguda. Con una incidencia de 22 casos por 100.000 habitantes y, siendo el fallo cardiaco entre el 0,5% y un 4% de estos casos, la miocarditis fulminante es una situación poco común en el medio hospitalario.
En este artículo, abordamos el caso de una paciente con miocarditis fulminante que pertenece a la comunidad de los testigos de Jehová, reconocida por su oposición a las transfusiones de sangre. Este rechazo conlleva diversas implicaciones clínicas, como un manejo más complicado de la pérdida de sangre, un aumento en el riesgo de complicaciones asociadas a la anemia, la necesidad de implementar enfoques médicos alternativos y una atención especial a la ética médica y al consentimiento informado.
Se presenta el caso clínico de una mujer de 39 años, testigo de Jehová, que ingresó en una unidad de Cuidados Críticos cardiológicos en situación de bajo gasto cardiaco secundaria a una miocarditis fulminante, que a causa de sus complicaciones precisó plantear su tratamiento de manera diferente. Dada la gravedad del caso está justificado establecer un plan de cuidados basado en el modelo bifocal de Carpenito para resolver las necesidades de salud reales y potenciales en un paciente crítico y testigo de Jehová, apoyándonos en la taxonomía North American Nursing Diagnosis Association, así como en la Nursing Outcomes Classification y Nursing Interventions Classification para delimitar objetivos e intervenciones enfermeras, respectivamente.
Fulminant myocarditis is caused by an inflammatory reaction of the myocardium secondary to a viral, bacteriological, toxic or autoimmune process that triggers acute cardiac failure. With an incidence of 22 cases per-100,000 inhabitants and heart failure occurring in 0.5% to 4% of these cases, fulminant myocarditis is a rare condition in the hospital setting.
In this article, we discuss the case of a patient with fulminant myocarditis who belongs to the Jehovah‘s witness community, which is known for its opposition to blood transfusions. This refusal carries several clinical implications, such as more complicated management of blood loss, an increased risk of complications associated with anemia, the need to implement alternative medical approaches, and special attention to medical ethics and informed consent.
We present the clinical case of a 39-year-old woman, a Jehovah‘s witness, who was admitted to a Cardiac Critical care unit with low cardiac output secondary to fulminant myocarditis which, due to its complications, required a different approach to treatment. Given the severity of the case, it is justified to establish a care plan based on the Carpenito bifocal model to address the real and potential health needs of a critically ill Jehovah‘s witness patient, relying on the North American Nursing Diagnosis Association taxonomy, as well as the Nursing Outcomes Classification and Nursing Interventions Classification to define nursing objectives and interventions, respectively.
