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Se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 65 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial sistémica y tabaquismo crónico, quien ingresó al servicio de urgencias por cuadro de dificultad respiratoria aguda, fiebre y tos productiva. Tras la valoración clínica y paraclínica, se diagnosticó neumonía adquirida en la comunidad complicada con insuficiencia respiratoria aguda, lo que motivó su hospitalización y la instauración de medidas terapéuticas inmediatas.
El abordaje se realizó mediante la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería (PAE), utilizando como marco de referencia los diagnósticos de la Taxonomía NANDA, los resultados esperados de la clasificación NOC y las intervenciones basadas en la taxonomía NIC. La valoración integral permitió identificar necesidades prioritarias relacionadas con el deterioro del intercambio gaseoso, el patrón respiratorio ineficaz y la ansiedad generada por la dificultad respiratoria.
El plan de cuidados incluyó oxigenoterapia, monitorización continua de signos vitales, posicionamiento terapéutico, educación en el manejo de la enfermedad y apoyo emocional tanto al paciente como a la familia. Los objetivos establecidos se orientaron a mejorar la oxigenación, disminuir la ansiedad, favorecer la comprensión del tratamiento y promover la adherencia a las recomendaciones médicas.
Los resultados obtenidos evidenciaron una mejoría progresiva en la saturación de oxígeno, reducción de la disnea y disminución de los niveles de ansiedad. Asimismo, se reforzó la importancia del rol educativo de enfermería en la prevención de complicaciones y en la preparación del paciente para su recuperación y reintegración al domicilio.
En conclusión, este caso clínico demuestra que la aplicación sistemática del PAE constituye una herramienta eficaz para guiar los cuidados de enfermería, mejorar los resultados clínicos y garantizar una atención segura, integral y humanizada.
We present the clinical case of a 65-year-old male patient with a history of systemic arterial hypertension and chronic smoking, who was admitted to the emergency department with acute respiratory distress, fever, and productive cough. Clinical and laboratory assessments confirmed community-acquired pneumonia complicated by acute respiratory failure, which required hospitalization and the immediate initiation of therapeutic measures.
The approach was carried out through the application of the Nursing Process (NP), using the NANDA International taxonomy for nursing diagnoses, the Nursing Outcomes Classification (NOC) to establish expected outcomes, and the Nursing Interventions Classification (NIC) to guide care planning. A comprehensive assessment identified priority needs related to impaired gas exchange, ineffective breathing pattern, and anxiety associated with respiratory difficulty.
The nursing care plan included oxygen therapy, continuous monitoring of vital signs, therapeutic positioning, education on disease management, and emotional support for both the patient and family. The main objectives were aimed at improving oxygenation, reducing anxiety, enhancing understanding of the treatment, and promoting adherence to medical recommendations.
The outcomes demonstrated progressive improvement in oxygen saturation, reduction of dyspnea, and decreased anxiety levels. In addition, the educational role of nursing was reinforced as a key factor in preventing complications and preparing the patient for recovery and reintegration at home.
In conclusion, this clinical case highlights that the systematic application of the Nursing Process is an effective tool to guide nursing care, improve clinical outcomes, and ensure safe, comprehensive, and humanized patient care.
