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Natalia Crespo Forcén, Eva Ángela Cortés Inglés, Iñaki Goiri García, Cristina López Esbec, José María Martínez Garcés, Alejandro Millán Arrazola
La cefalea postpunción dural (CPPD) constituye una de las complicaciones más frecuentes de la anestesia neuroaxial, especialmente en pacientes obstétricas. Su etiopatogenia se asocia a hipotensión secundaria a la fuga del líquido cefalorraquídeo (LCR) secundaria a punción dural, generando cefalea ortostática, estiramiento de estructuras meníngeas y activación de receptores de adenosina. El diagnóstico es clínico y se basa en criterios temporales y semiológicos característicos. La prevención pasa por el uso de agujas atraumáticas de menor calibre y realización de una técnica adecuada. El tratamiento incluye medidas conservadoras, farmacológicas y, en casos refractarios, el parche hemático epidural, considerado el gold standard. Este artículo revisa la fisiopatología, los factores de riesgo, las estrategias terapéuticas actuales y las recomendaciones de las principales guías clínicas.
Post-dural puncture headache (PDPH) is one of the most common complications of neuraxial anesthesia, particularly among obstetric patients. Its pathophysiology is associated with cerebrospinal fluid (CSF) hypotension secondary to dural puncture, leading to orthostatic headache, stretching of meningeal structures, and activation of adenosine receptors. Diagnosis is clinical, based on characteristic temporal and semiological criteria. Prevention involves the use of small-gauge atraumatic needles and proper technique. Treatment includes conservative and pharmacological measures, with the epidural blood patch remaining the gold standard for refractory cases. This article reviews the pathophysiology, risk factors, current therapeutic strategies, and recommendations from major clinical guidelines.
