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La anafilaxia perioperatoria es una reacción de hipersensibilidad grave, potencialmente mortal, que representa un reto diagnóstico y terapéutico en el entorno anestésico. Su incidencia se estima entre 1:10.000 y 1:20.000 procedimientos, y puede estar infradiagnosticada por lo que siempre hay que tenerla en cuenta como posible diagnostico diferencial. Los agentes más frecuentemente implicados en el contexto anestésico incluyen relajantes neuromusculares, antibióticos β-lactámicos y el látex y es en la inducción anestésica cuando se dan la mayoría de los casos. El reconocimiento precoz, la administración inmediata de adrenalina y la monitorización intensiva son claves en el manejo agudo, y en un segundo tiempo, el estudio alergológico posterior es fundamental para prevenir recurrencias. Este artículo revisa los criterios diagnósticos, el manejo intraoperatorio según guías actualizadas y las estrategias preventivas para pacientes con antecedentes o factores de riesgo.
Perioperative anaphylaxis is a severe, potentially life-threatening hypersensitivity reaction that poses a significant diagnostic and therapeutic challenge in the anesthetic setting. Its incidence is estimated to range between 1 in 10,000 and 1 in 20,000 procedures and may be underdiagnosed; thus, it should always be considered in the differential diagnosis. The most commonly implicated agents in the perioperative context include neuromuscular blocking agents, β-lactam antibiotics, and latex, with the majority of cases occurring during the induction of anesthesia. Early recognition, prompt administration of epinephrine, and intensive monitoring are critical for effective acute management. In the post-acute phase, comprehensive allergological evaluation is essential to prevent recurrence. This article reviews the diagnostic criteria, intraoperative management strategies based on current guidelines, and preventive measures for patients with a history of, or risk factors for, perioperative anaphylaxis.
