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Se describe el caso clínico de un paciente con antecedentes de insuficiencia cardiaca, asma, fibrilación auricular y diabetes mellitus tipo 2, evaluado a través del modelo de las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson. El propósito fundamental fue valorar el grado de satisfacción de sus necesidades, identificar posibles alteraciones y elaborar un plan de cuidados adaptado a su situación clínica.
La valoración incluyó entrevista, exploración física y revisión de la historia médica, lo que permitió obtener información detallada sobre hábitos, estado funcional, entorno y factores psicosociales. Se constató que la mayoría de las necesidades estaban satisfechas, manteniendo un adecuado nivel de autonomía, aunque se detectaron limitaciones en la respiración, la alimentación e hidratación, la movilidad y el aprendizaje, relacionadas principalmente con la patología cardiovascular y aspectos de autocuidado.
A partir de estos hallazgos, se empleó la taxonomía NANDA-NOC-NIC para establecer diagnósticos, resultados esperados e intervenciones fundamentadas en la evidencia científica. La planificación se centró en mejorar la capacidad funcional, promover estilos de vida saludables, prevenir complicaciones y favorecer la participación del paciente en su tratamiento.
Este caso evidencia la aplicabilidad del modelo de Henderson y de la taxonomía enfermera estandarizada como herramientas para guiar la valoración, priorizar necesidades y diseñar cuidados sistemáticos y personalizados.
This clinical case describes a patient with a history of heart failure, asthma, atrial fibrillation, and type 2 diabetes mellitus, assessed using Virginia Henderson’s 14 basic needs model. The main objective is to identify the degree of satisfaction of the patient’s needs, detect possible alterations, and design an individualized care plan.
The assessment included a clinical interview, physical examination, and review of medical history, allowing for detailed information gathering on habits, functional status, environment, and psychosocial factors. Most needs were found to be met, with the patient maintaining a good level of autonomy. However, areas for improvement were identified regarding breathing, nutrition and hydration, mobility, and learning, mainly related to cardiovascular disease and self-care factors.
Based on these findings, the NANDA-NOC-NIC taxonomy was applied to establish nursing diagnoses, expected outcomes, and evidence-based interventions. Care planning focused on optimizing functional capacity, reinforcing healthy lifestyle habits, preventing complications, and promoting the patient’s active involvement in treatment.
This case highlights the usefulness of Henderson’s model and standardized taxonomy in structuring assessment, prioritizing needs, and planning nursing care in a systematic and personalized manner.
