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Iñaki Goiri García, Pablo Abadías Acín, Natalia Crespo Forcén, Cristina López Esbec, José María Martínez Garcés, Alejandro Millán Arrazola
La anestesia intravenosa total (TIVA) en lazo cerrado consiste en un sistema automático que ajusta la administración de fármacos anestésicos en tiempo real a partir de la monitorización del nivel de hipnosis del paciente. En esta revisión estructurada se analiza la evidencia de los últimos 8 años sobre el desempeño clínico de estos sistemas, con especial énfasis en su eficacia para mantener la profundidad anestésica deseada, la calidad global de la anestesia (incluyendo el control del dolor y la estabilidad hemodinámica) y la seguridad en comparación con la infusión controlada por objetivos (TCI) convencional. Los estudios recientes sugieren que la TIVA con lazo cerrado logra un control más preciso de la profundidad anestésica que la administración manual, reduciendo las desviaciones por exceso o defecto de dosificación. Además, no se han observado incrementos en eventos adversos; por el contrario, el lazo cerrado se ha asociado con un uso optimizado de propofol y, en algunos casos, con una recuperación más rápida. En conjunto, la evidencia disponible respalda que los sistemas de anestesia en lazo cerrado proporcionan una anestesia de alta calidad, estable y segura, superando en diversos aspectos de rendimiento a los sistemas TCI abiertos o convencionales.
Closed-loop total intravenous anesthesia (TIVA) refers to an automated system that adjusts anesthetic drug delivery in real time based on monitoring of the patient’s depth of anesthesia. This structured review examines evidence from the last 8 years on the clinical performance of such systems, with emphasis on their efficacy in maintaining target anesthetic depth, overall anesthesia quality (including analgesia control and hemodynamic stability), and safety compared to conventional target controlled infusion (TCI) techniques. Recent high-quality studies suggest that closed-loop TIVA achieves a more precise control of anesthetic depth than manual administration, reducing both over- and under-dosage deviations. Moreover, no increase in adverse events has been observed; on the contrary, closed-loop systems have been associated with optimized propofol usage and, in some reports, faster recovery. Overall, the available evidence supports that closed-loop anesthesia systems provide high quality, stable, and safe anesthesia, outperforming conventional open-loop TCI systems in various performance aspects.
