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Ricarda González García, María Hernández de Pedro, Sandra Núñez Caballero, María Concepción Ara Estallo, Leyre Bondia Marion, María McCann Rodríguez
La administración de fármacos por vía intranasal ha surgido como una estrategia terapéutica eficaz en contextos de urgencia y situaciones críticas, debido a su facilidad de uso, rápida absorción y elevada biodisponibilidad. Esta vía permite eludir el metabolismo hepático de primer paso, lo que resulta crucial en casos como crisis convulsivas, sobredosis de opioides, dolor agudo o ansiedad intensa. En entornos prehospitalarios y extrahospitalarios, la administración intranasal representa una alternativa segura y efectiva cuando la vía intravenosa no está disponible, especialmente en pacientes pediátricos o con alteración del nivel de conciencia. Esta revisión analiza las principales ventajas farmacocinéticas, farmacodinámicas y logísticas de esta vía de administración, además de ejemplos de fármacos que se emplean comúnmente, como midazolam, naloxona, ketamina y fentanilo. Se abordan también las limitaciones y aspectos clínicos relevantes, como las condiciones anatómicas y funcionales de la mucosa nasal y la formulación adecuada de los medicamentos. Este trabajo destaca la creciente utilidad de esta vía en contextos críticos, así como la importancia de la formación del personal sanitario y de todos los que intervienen en su aplicación.
Intranasal drug administration has emerged as an effective therapeutic strategy in emergencies and critical contexts, due to its ease of use, rapid absorption and high bioavailability. This pathway allows bypassing first-pass liver metabolism, which is crucial in cases such as seizures, opioid overdose, acute pain, or severe anxiety. In prehospital and out-of-hospital settings, intranasal administration represents a safe and effective alternative when the intravenous route is not available, especially in pediatric patients or patients with altered level of consciousness. This review discusses the main pharmacokinetic, pharmacodynamic, and logistical advantages of this route of administration, as well as examples of commonly used drugs, such as midazolam, naloxone, ketamine, and fentanyl. Relevant limitations and clinical aspects are also addressed, such as the anatomical and functional conditions of the nasal mucosa and the appropriate formulation of medications. This paper highlights the growing usefulness of this pathway in critical contexts, as well as the importance of training health personnel and all those involved in its application.
