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La cirrosis y la insuficiencia hepática confieren un riesgo perioperatorio sustancial y heterogéneo, condicionado por la función hepática residual, el grado de hipertensión portal, el tipo de cirugía y la urgencia. En los últimos años han aparecido guías específicas que recomiendan una evaluación preoperatoria multidisciplinar, modelos pronósticos calibrados a la cirugía, manejo hemostático basado en pruebas viscoelásticas, fluidoterapia guiada por objetivos con cristaloides balanceados y estrategias de prevención de complicaciones (infección, lesión renal, trombosis) adaptadas al fenotipo “hemostasia reequilibrada” de la cirrosis. Este artículo sintetiza y operacionaliza esas recomendaciones para la práctica anestésico-quirúrgica1,2,3.
Cirrhosis and liver failure confer a substantial and heterogeneous perioperative risk, determined by residual hepatic function, the degree of portal hypertension, the type of surgery, and surgical urgency. In recent years, specific guidelines have emerged recommending multidisciplinary preoperative assessment, prognostic models calibrated to surgical settings, hemostatic management guided by viscoelastic testing, goal-directed fluid therapy with balanced crystalloids, and complication-prevention strategies (infection, renal injury, thrombosis) tailored to the “rebalanced hemostasis” phenotype of cirrhosis. This article synthesizes and operationalizes these recommendations for anesthetic and surgical practice.
