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Paciente varón de 56 años, politraumatizado tras accidente de tráfico, ingresado en UCI para control postoperatorio tras laparotomía exploradora urgente. Se realizaron múltiples intervenciones quirúrgicas (esplenectomía, nefrectomía izquierda, suprarrenalectomía y resección de colon), con alto riesgo de complicaciones. La valoración enfermera se efectuó según el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson, detectándose múltiples dependencias y necesidad de suplencia total en funciones básicas.
Se establecieron diagnósticos de autonomía (alimentación, eliminación, movilidad, termorregulación, higiene y seguridad) y complicaciones potenciales (lesiones por presión, flebitis, infecciones asociadas a dispositivos y reacciones adversas a fármacos). Se planificaron cuidados enfermeros específicos orientados a la prevención y detección precoz de complicaciones, incluyendo cambios posturales, vigilancia de dispositivos invasivos, curas asépticas y apoyo a la familia.
Durante la estancia en UCI aparecieron complicaciones como lesiones dérmicas por la fijación del tubo orotraqueal e infección asociada a drenaje abdominal, lo que requirió reintervención quirúrgica.
El Proceso de Atención de Enfermería permitió estructurar y priorizar los cuidados, facilitando una atención integral y basada en necesidades. El modelo de Henderson resultó útil en la detección precoz de complicaciones y en la planificación de estrategias preventivas en el paciente politraumatizado crítico.
A 56-year-old male polytraumatized patient, admitted to ICU for postoperative monitoring after urgent exploratory laparotomy. Multiple surgical procedures were performed (splenectomy, left nephrectomy, adrenalectomy, colon resection), with high risk of complications.
Nursing assessment was carried out according to Virginia Henderson’s 14 basic needs model, detecting multiple dependencies and the need for total support in basic functions.
Autonomy diagnoses (nutrition, elimination, mobility, thermoregulation, hygiene, safety) and potential complications (pressure ulcers, phlebitis, device-related infections, adverse drug reactions) were established.
Nursing interventions focused on prevention and early detection of complications, including postural changes, device surveillance, aseptic wound care, and family support.
During ICU stay, complications such as skin lesions due to endotracheal tube fixation and abdominal drainage infection appeared, requiring surgical reintervention.
The Nursing Care Process facilitated structured and comprehensive care, allowing early detection of complications and implementation of preventive strategies in the critically ill polytraumatized patient.
