Acceso usuarios
María Zapater López, Luisa María Cuadrado Planas, María Iglesias Lázaro, Aitana Roldán Montejo, Alba Rubio García, Álvaro Sánchez Arias
Introducción. La rotura hepática y el hematoma subcapsular hepático son complicaciones raras, pero potencialmente mortales del síndrome de HELLP. La detección precoz y el cuidado multidisciplinar son esenciales; las matronas desempeñan un papel clave en el reconocimiento clínico, la vigilancia materno-fetal y la coordinación de la respuesta.
Objetivo. Describir los signos y síntomas principales de la rotura hepática secundaria al síndrome de HELLP.
Material y método. Revisión bibliográfica de literatura en Pubmed/Medline, Scopus y guías clínicas internacionales. Se incluyeron artículos originales, series de casos, revisiones y guías con texto completo en inglés y en español. Se priorizaron recomendaciones de sociedades científicas.
Resultados. La mayor parte de roturas hepáticas relacionadas con gestación se asocian a HELLP. La sintomatología implica dolor intenso en hipocondrio derecho o epigastrio, náuseas, vómitos y signos de inestabilidad hemodinámica; las pruebas muestran trombocitopenia y elevación de transaminasas. El manejo depende de la estabilidad materna: reanimación, control tensional, profilaxis anticonvulsivante, productos sanguíneos y decisión de finalizar la gestación; se consideran técnicas de radiología intervencionista (embolización) y/o cirugía (taponamiento o packing). La mortalidad materna y perinatal ha disminuido con diagnóstico e intervención temprana, pero sigue siendo significativa. La matrona tiene el papel de vigilar los signos de alarma, activar la respuesta obstétrica, monitorizar hemodinámicamente, apoyar al duelo y/o ansiedad, realizar cuidados posparto dirigidos a hipertensión y tromboprofilaxis, entre otros.
Conclusiones. La rotura hepática secundaria a HELLP exige alta sospecha clínica. Los cuidados liderados por matronas, integrados en protocolos interdisciplinarios, mejoran el reconocimiento y la seguridad materna-fetal.
Introduction. Liver rupture and hepatic subcapsular hematoma are rare but potentially life-threatening complications of HELLP syndrome. Early detection and multidisciplinary care are essential, midwives play a key role in clinical recognition, maternal-fetal monitoring, and response coordination.
Objective. To describe the main signs and symptoms of liver rupture secondary to HELLP syndrome.
Materials and method. Bibliographic review of literature in PubMed/Medline, Scopus, and international clinical guidelines. Original articles, case series, reviews, and full-text guidelines in English and Spanish were included. Recommendations from scientific societies were prioritized.
Results. Most pregnancy-related liver ruptures are associated with HELLP. Symptoms include severe pain in the right upper quadrant or epigastrium, nausea, vomiting, and signs of hemodynamic instability, tests show thrombocytopenia and elevated transaminases. Management depends on maternal stability: resuscitation, blood pressure control, anticonvulsant prophylaxis, blood products, and the decision to terminate the pregnancy. Interventional radiology techniques (embolization) and/or surgery (tamponade or packing) are considered. Maternal and perinatal mortality has decreased with early diagnosis and intervention but remains significant. The midwife’s role is to monitor for warning signs, activate the obstetric response, provide hemodynamic monitoring, support the grief and/or anxiety, and provide postpartum care targeting hypertension and thromboprophylaxis, among others.
Conclusions. Liver rupture secondary to HELLP requires high clinical suspicion. Midwife-led care, integrated into interdisciplinary protocols, improves recognition and maternal and fetal safety.
