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Ana Cristina Galindo García, Ángel Sicilia Camarena, Javier Sicilia Camarena, Virginia Giménez Molina, Andrés Biescas Merino
La gingivoestomatitis herpética es la forma más común de primoinfección por el virus Herpes Simple VHS en la infancia, principalmente en niños entre los 6 meses y los 5 años, periodo en que disminuye la inmunidad pasiva materna y aumenta la exposición a este virus. El VHS tipo 1 es el agente más frecuente, y su transmisión ocurre por contacto directo con secreciones orales o lesiones, incluso por personas asintomáticas. La infección se inicia con fiebre, malestar general, irritabilidad y linfadenopatías, seguidos de la aparición de vesículas que se rompen, generando úlceras dolorosas en la mucosa oral, lengua, paladar y encías. La odinofagia severa y la dificultad para comer pueden causar deshidratación, especialmente en niños pequeños. El diagnóstico es principalmente clínico, aunque pruebas como la PCR pueden ayudar en casos atípicos. Se debe diferenciar de otras patologías como la herpangina o la faringoamigdalitis estreptocócica. El tratamiento es sintomático, incluyendo antipiréticos, analgésicos y una adecuada hidratación. En casos graves, se pueden usar antivirales como Aciclovir. Se describe el caso de una niña de 3 años con fiebre alta y odinofagia que fué inicialmente diagnosticado con faringoamigdalitis estreptocócica y tratado con antibióticos. Sin embargo, 48 horas después, desarrolló lesiones vesiculosas en la mucosa oral, junto con gingivitis y rechazo alimentario, lo que orientó a un diagnóstico de gingivoestomatitis herpética, con aislamiento de VHS-1 en la muestra de una de las lesiones. Fue tratada con fluidoterapia, antibióticos y analgesia intravenosa, además de Aciclovir tópico para la afectación ocular. La niña mostró una evolución favorable, con resolución de los síntomas y mejoría clínica tras 7 días de tratamiento.
Herpetic gingivostomatitis is the most common form of primary infection by Herpes Simplex Virus HSV in childhood, primarily affecting children between 6 months and 5 years of age, a period during which passive maternal immunity decreases and exposure to the virus increases. HSV type 1 is the most frequent causative agent, and transmission occurs through direct contact with oral secretions or lesions, even from asymptomatic individuals. The infection begins with fever, general malaise, irritability, and lymphadenopathy, followed by the appearance of vesicles that rupture, causing painful ulcers in the oral mucosa, tongue, palate, and gums. Severe odynophagia and difficulty eating can lead to dehydration, especially in younger children. The diagnosis is primarily clinical, although tests such as PCR can be helpful in atypical cases. It must be differentiated from other conditions like herpangina or acute streptococcal pharyngotonsillitis. Treatment is symptomatic, including antipyretics, analgesics, and adequate hydration. In severe cases, antivirals such as Acyclovir may be used. A case of a 3-year-old girl with high fever and odynophagia was initially diagnosed with acute streptococcal pharyngotonsillitis and treated with antibiotics. However, 48 hours later, she developed vesicular lesions in the oral mucosa, along with gingivitis and food refusal, leading to a diagnosis of herpetic gingivostomatitis, with HSV-1 isolation from one of the lesions. She was treated with fluid therapy, antibiotics, and intravenous analgesia, as well as topical Acyclovir for ocular involvement. The girl showed favorable progress, with resolution of symptoms and clinical improvement after 7 days of treatment.
