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Claudia Abadía Molina, Juan José Perales Afán, Irene Aguiló Lafarga, Elena Herranz Bayo
Los riñones son órganos esenciales que regulan el equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base, la presión arterial, producen hormonas, y eliminan desechos mediante filtración, reabsorción y secreción, generando la orina. Dentro de estas funciones, también participan en la homeostasis de la glucosa, mediante la filtración y posterior reabsorción de la misma en el túbulo proximal. La glucosuria renal se define como la presencia de glucosa en orina sin hiperglucemia, y puede ser primaria, debido a mutaciones genéticas, o secundaria, debido a alteraciones a nivel de losa túbulos renales. También el tratamiento con fármacos inhibidores de SGLT2, pueden inducir glucosuria como efecto terapéutico. Estos fármacos se emplean para el tratamiento de diabetes mellitus tipo 2, insuficiencia cardiaca o insuficiencia renal. En estos pacientes se recomienda seguimiento clínico y analítico periódico. Se presenta el caso de un paciente que presento glicosuria sin hiperglicemia y con antecedentes de hipertensión, insuficiencia mitral, dislipemia y enfermedad renal crónica. Tras revisar su medicación, se identificó la dapagliflozina, un inhibidor de SGLT2, como causa de la glucosuria sin hiperglucemia. Este caso subraya la importancia de una valoración integral, considerando resultados analíticos, contexto clínico y fármacos, para evitar diagnósticos erróneos y tratamientos innecesarios
The kidneys are essential organs. They regulate hydroelectrolytic balance, acid-base balance and blood pressure. They produce hormones. And, they eliminate waste through filtration, reabsorption and secretion, generating urine. Within these functions, they also participate in glucose homeostasis, through filtration and subsequent reabsorption of glucose in the proximal tubule. Renal glucosuria is defined as the presence of glucose in urine without hyperglycemia. It can be primary, due to genetic mutations, or secondary, due to alterations in the renal tubules. Also, treatment with SGLT2 inhibitor drugs can induce glycosuria as a therapeutic effect. These drugs are used to treat type 2 diabetes mellitus, heart failure, or kidney failure. In these patients, it is recommended periodic clinical and analytical monitoring. It is presented the case of a patient with glycosuria without hyperglycemia and a history of hypertension, mitral regurgitation, dyslipidemia, and chronic kidney disease. After reviewing her medication, dapagliflozin, an SGLT2 inhibitor, was identified as the cause of glucosuria without hyperglycemia. This case highlights the importance of a comprehensive assessment, considering laboratory results, clinical context and medications, to avoid misdiagnoses and unnecessary treatments.
