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Álvaro Sánchez Arias, María Zapater López, Luisa María Cuadrado Planas, María Iglesias Lázaro, Aitana Roldán Montejo, Alba Rubio García
El parto domiciliario planificado en mujeres de bajo riesgo es un tema de debate en la literatura obstétrica. Los hallazgos indican que, en contextos donde la atención al parto en casa está bien integrada, las tasas de mortalidad perinatal y neonatal en gestantes de bajo riesgo son similares a las de los partos hospitalarios. Además, el parto domiciliario se asocia consistentemente con menores intervenciones obstétricas menor incidencia de inducciones, cesáreas y episiotomías y menor trauma perineal severo. Por el contrario, en países en los que los criterios de selección y la integración pueden ser subóptimos se ha observado un aumento de 2 a 3 veces en el riesgo de muerte neonatal asociada al parto en casa planificado frente al hospital, así como un riesgo tres veces mayor de convulsiones neonatales. Ciertos factores maternos incrementan sustancialmente el riesgo en partos domiciliarios: nuliparidad, gestación postérmino≥41 semanas y presentación de nalgas conllevan tasas de mortalidad neonatal significativamente elevadas, acercándose o superando las observadas en partos vaginales tras cesárea PVDC. En consecuencia, algunos autores proponen considerar estos factores como contraindicaciones absolutas adicionales para el parto en domicilio.
Planned home birth in low-risk women remains a topic of debate in obstetric literature. Findings indicate that, in settings where home birth care is well integrated, perinatal and neonatal mortality rates in low-risk pregnancies are comparable to those of hospital births. Moreover, home birth is consistently associated with lower rates of obstetric interventionsincluding inductions, cesarean sections, and episiotomies and reduced incidence of severe perineal trauma.
Conversely, in countries where selection criteria and system integration may be suboptimal, a two- to threefold increase in neonatal mortality risk has been observed in planned home births compared with hospital births, along with a threefold higher risk of neonatal seizures.
Certain maternal factors substantially increase the risk in home births: nulliparity, post-term pregnancy≥41 weeks , and breech presentation are associated with significantly higher neonatal mortality rates, approaching or exceeding those reported for vaginal birth after cesareanVBAC. Consequently, some authors propose considering these factors as additional absolute contraindications for home birth.
