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La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica que frecuentemente afecta el antepié, generando deformidades dolorosas y limitación funcional. El manejo del antepié reumático ha evolucionado desde técnicas de resección articular hacia artrodesis estables y procedimientos de preservación articular, integrando los avances en farmacoterapia, especialmente los fármacos biológicos.
Este artículo revisa las opciones terapéuticas actuales, incluyendo tratamiento conservador, artrodesis del hallux, exéresis de metatarsianos laterales y osteotomías preservadoras de la articulación. Se discuten las indicaciones según la severidad de la deformidad, la calidad ósea y la respuesta a fármacos modificadores de la enfermedad, así como complicaciones frecuentes como pseudoartrosis, desplazamiento secundario, recidiva de metatarsalgia e isquemia digital. Se enfatiza la importancia de preservar la parábola metatarsal, la correcta alineación digital y un protocolo postoperatorio adaptado a la estabilidad de la síntesis y la condición ósea.
Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory disease that frequently affects the forefoot, leading to painful deformities and functional limitation. Management of the rheumatoid forefoot has evolved from simple joint resection techniques toward stable arthrodeses and joint-preserving procedures, incorporating advances in pharmacotherapy, particularly biologic disease-modifying agents.
This article reviews current therapeutic options, including conservative management, hallux arthrodesis, excision of the lateral metatarsals, and joint-preserving osteotomies. Indications are discussed according to deformity severity, bone quality, and response to disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs), as well as common complications such as nonunion, secondary displacement, recurrent metatarsalgia, and digital ischemia. Emphasis is placed on maintaining the metatarsal parabola, ensuring proper digital alignment, and implementing a postoperative protocol tailored to fixation stability and bone condition.
