Revisión sistemática sobre diabetes gestacional y riesgo de hipoglucemia neonatal

• Autores: Aitana Roldán Montejo, Alba Rubio García, Álvaro Sánchez Arias, María Zapater López, Luisa María Cuadrado Planas, María Iglesias Lázaro
• Localización: Revista Sanitaria de Investigación, ISSN-e 2660-7085, Vol. 6, Nº. 9, 2025
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Introducción: La diabetes gestacional (DG) se caracteriza por intolerancia a la glucosa diagnosticada por primera vez en el embarazo y constituye un importante factor de riesgo de hipoglucemia neonatal (HN). La hipoglucemia en hijos de madre con DG se relaciona con hiperinsulinismo fetal y con la magnitud del control metabólico durante la gestación.

    Objetivo: Examinar la literatura reciente sobre la asociación entre DG y HN, analizando la fisiopatología, los criterios diagnósticos maternos y neonatales, las estrategias preventivas y el efecto del tratamiento de la DG en la reducción de este desenlace.

    Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed/MEDLINE, Cochrane Library y documentos de sociedades científicas (ADA, ACOG, OMS, AAP, PES) publicados entre 2015 y 2025. Se incluyeron ensayos clínicos, metaanálisis, guías y revisiones sistemáticas en inglés y español.

    Resultados: La evidencia confirma una relación lineal entre el nivel de glucosa materna y la probabilidad de HN neonatal¹–⁴. El tratamiento de la DG, incluso en formas leves, reduce complicaciones neonatales y puede disminuir la incidencia de HN², ⁵. Guías internacionales recomiendan el cribado de RN de riesgo con umbrales de intervención estandarizados: la AAP define objetivos ≥45 mg/dL y puntos de tratamiento <25 mg/dL (0–4 h) o <35 mg/dL (4–24 h)⁶, mientras que la PES diferencia la HN transitoria de la persistente y establece recomendaciones específicas⁷. Intervenciones maternas, como cambios en el estilo de vida o el uso de metformina frente a insulina, se han asociado con menor frecuencia de HN en algunos estudios⁸, ⁹. Conclusiones: La DG incrementa de manera significativa el riesgo de HN neonatal, aunque este se reduce con diagnóstico y manejo oportuno durante el embarazo y mediante protocolos de cribado neonatal uniformes.

  • English

    Introduction: Gestational diabetes mellitus (GDM) is a form of glucose intolerance first recognized during pregnancy and is a major risk factor for neonatal hypoglycemia (NH). NH in infants of mothers with GDM is linked to fetal hyperinsulinism and maternal glycemic control during gestation.

    Objective: To review recent evidence on the relationship between GDM and NH, focusing on pathophysiology, maternal and neonatal diagnostic criteria, preventive strategies, and the effect of GDM treatment on reducing this outcome.

    Methods: A systematic search was performed in PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, and guidelines from ADA, ACOG, WHO, AAP, and PES (2015–2025). Clinical trials, meta-analyses, systematic reviews, and guidelines in English and Spanish were included.

    Results: Evidence supports a continuous association between maternal glucose levels and neonatal NH¹–⁴. Treating even mild GDM reduces adverse neonatal outcomes and may lower NH rates², ⁵. International guidelines recommend risk-based screening of newborns, with AAP operational thresholds ≥45 mg/dL and treatment cutoffs of <25 mg/dL (0–4 h) or <35 mg/dL (4–24 h)⁶. PES distinguishes transient from persistent NH and offers additional recommendations⁷. Maternal interventions, including lifestyle measures and pharmacologic therapy (metformin vs insulin), have shown potential to reduce NH risk⁸, ⁹.

    Conclusions: GDM significantly increases the likelihood of NH, but this risk can be mitigated with timely diagnosis, adequate maternal glycemic control, and standardized neonatal screening protocols.

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