Resumen de Relación entre el estrés psicosocial y el síndrome de dolor miofascial: revisión sistemática narrativa de la literatura científica

Andrea Fumanal Escartín, Patricia Costa Rodriguez, Ana María Lascorz Goicoechea, Teresa Sierra Pascual, Ignacio Conde Arias, Raquel Magaz Montaner

• español

  Objetivo: sintetizar la relación entre el estrés psicosocial y el síndrome de dolor miofascial (SDM), describiendo mecanismos fisiopatológicos, evidencia clínica y consideraciones terapéuticas.

  Métodos: revisión sistemática narrativa (PRISMA 2020) de estudios publicados entre 2010–2025 en PubMed, Scopus y PsycINFO. Se incluyeron ensayos clínicos, estudios observacionales y revisiones sistemáticas que analizaron el vínculo entre estrés (psicológico o laboral), marcadores neuroendocrinos (p. ej., cortisol) y SDM, así como intervenciones multimodales que combinaron fisioterapia con estrategias de manejo del estrés.

  Resultados: los estudios observacionales muestran asociaciones consistentes entre altos niveles de estrés y mayor prevalencia o intensidad del dolor miofascial. La literatura mecanística indica que la activación crónica del eje hipotálamo‑hipófisis‑adrenal y del sistema simpático favorece hiperalgesia, hiperactividad muscular y sensibilización central. Los ensayos clínicos sugieren que el abordaje multimodal que integra fisioterapia (técnicas manuales, ejercicio, educación) con manejo del estrés (relajación, mindfulness o terapia cognitivo‑conductual) consigue mayores reducciones del dolor e incapacidad que la fisioterapia aislada, con mejoras concomitantes en ansiedad y calidad de vida.

  Conclusiones: el estrés actúa como factor precipitante y perpetuante del SDM. Un enfoque biopsicosocial e integrativo parece aportar beneficios clínicamente relevantes. Se requieren ensayos multicéntricos con protocolos estandarizados y seguimiento prolongado para precisar magnitud de efecto, biomarcadores de respuesta y coste‑efectividad.

• English

  Objective: To synthesize the relationship between psychosocial stress and myofascial pain syndrome (MPS), covering pathophysiological mechanisms, clinical evidence and therapeutic implications.

  Methods: Narrative systematic review (PRISMA 2020) of studies published 2010–2025 in PubMed, Scopus and PsycINFO. Randomized trials, observational studies and systematic reviews were included if they assessed the link between stress (psychological/occupational), neuroendocrine markers (e.g., cortisol) and MPS, and/or multimodal interventions combining physiotherapy with stress‑management strategies.

  Results: Observational evidence consistently shows associations between higher stress and greater prevalence or intensity of myofascial pain. Mechanistic literature indicates that chronic activation of the hypothalamic‑pituitary‑adrenal axis and sympathetic system promotes hyperalgesia, muscle overactivity and central sensitization. Randomized trials suggest that multimodal approaches integrating physiotherapy (manual therapy, exercise, education) with stress‑management (relaxation, mindfulness, cognitive‑behavioral therapy) provide larger reductions in pain and disability than physiotherapy alone, alongside improvements in anxiety and quality of life.

  Conclusions: Stress operates as both a trigger and a perpetuating factor for MPS. A biopsychosocial, integrated approach appears clinically beneficial. Larger standardized RCTs with longer follow‑up are needed to refine effect sizes, biomarkers of response and cost‑effectiveness.