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Fernando Ignacio Sánchez Martínez, José María Abellán, Jorge Eduardo Martínez Pérez
Objetivo Estimar un sistema lineal de puntos para priorizar a los pacientes en lista de espera en un servicio de cirugía general.
Método Mediante una técnica mixta (grupos nominales y pretest) se seleccionaron los criterios y niveles del sistema de priorización a partir de las preferencias expresadas por cirujanos y pacientes de un servicio de cirugía general. Un subconjunto de las posibles combinaciones de criterios y niveles fue objeto de valoración por parte de una muestra de población general (n=474) y otra de profesionales de la cirugía (n=20), a través de un ejercicio de ordenación. Los coeficientes del modelo (puntuaciones del sistema) se estimaron mediante regresión logística ordenada. Para validar el sistema de puntos se empleó una segunda muestra de población general (n=120).
Resultados Se estimó un sistema lineal de puntos con cinco criterios o atributos, con dos o tres niveles en cada uno de ellos. Las puntuaciones, obtenidas como promedio de las estimadas en cada una de las muestras, otorgan una gran importancia a los aspectos clínicos (como la posibilidad de empeoramiento durante la espera), pero también a la calidad de vida de los pacientes (dolor o molestias y limitación de las actividades cotidianas) y a criterios sociales (limitaciones para trabajar).
Conclusiones Los sistemas de priorización contribuyen a mejorar la equidad en el orden de acceso a la asistencia sanitaria, pudiendo contribuir a reducir los tiempos de espera. La consideración de criterios sociales, además de los estrictamente clínicos, está en consonancia con el concepto de salud fijado por la Organización Mundial de la Salud.
Objective To design a linear points system to prioritize patients on the waiting list for a general surgery service.
Method Using a mixed technique (nominal groups and pretesting), criteria and levels for the prioritization system were selected based on the preferences expressed by surgeons and patients in a general surgery service. A subset of the possible combinations of criteria and levels was evaluated by two samples of general population (n=474) and surgical professionals (n=20), through a ranking exercise. The model coefficients (system scores) were estimated using ordered logistic regression. A second sample from the general population (n=120) was used to validate the points system.
Results A linear points system was developed with five criteria or attributes, each with two or three levels. The scores, calculated as averages from the samples, assigned significant importance to clinical aspects (e.g., risk of deterioration while waiting), but also considered patients’ quality of life (pain/discomfort and limitations in daily activities), as well as social criteria (work-related limitations).
Conclusions Prioritization systems help improve equity in access to healthcare and can contribute to reducing waiting times. Considering social criteria, alongside strictly clinical ones, aligns with the World Health Organization's definition of health.
