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Juan Rioja Toro, I. García Rodríguez, J. de Prada Espinel, M.L. García Caballero, F. Arroyo Rodríguez
Se hace un estudio prospectivo doble ciego para valorar la eficacia de la iontoforesis con fosfato sódico de dexametasona en el tratamiento del síndrome del canal carpiano (SCC) crónico idiopático de carácter leve-moderado.
Se inicia el trabajo con la fisiopatología del SCC para seguir después con la descripción de los test clínicos y con la técnica electroneuromiográfica (EMG) empleada para el diagnóstico, valoración de la intensidad de la lesión y seguimiento de los resultados. La valoración del grado de lesión mediante el estudio EMG nos va a permitir separar los pacientes subsidiarios de tratamiento conservador de los de tratamiento quirúrgico.
De los 79 pacientes, inicialmente seleccionados, 47 finalizaron correctamente el tratamiento protocolizado. De ellos 24 presentaban afecta únicamente la mano derecha, un caso la izquierda y en 22 pacientes la compresión era bilateral, lo que supuso 69 manos tratadas. Con iontoforesis corticoide se trataron 49 manos y 20 con galvanización (iontoforesis-placebo). El corticoide usado fue el fosfato sódico de dexametasona y el placebo el agua del grifo. La densidad de corriente continua empleada fue de 0,2-0,3 mA/cm2. La duración de las sesiones, de 20 minutos y el ritmo de las mismas, de 3/semanas. Alternando con las sesiones de iontoforesis se hizo un tratamiento con ultrasonidos en el canal del carpió, utilizando los siguientes parámetros: ERA de 5 cm2, intensidad 0,75 W/cm2, emisión continua y duración de las sesiones 7 minutos.
Los resultados se valoraron al primer y segundo mes de iniciado el tratamiento, excluyendo el segundo mes a los pacientes que al finalizar el primer mes había obtenido un buen resultado y estaban clínicamente asintomáticos. Los pacientes, para su valoración más exacta, se separaron en dos grupos: los de afectación leve y los de afectación moderada guiados por los valores EMG.
Los hallazgos obtenidos son:
- El test de Phalen es el test clínico más eficaz para valorar el SCC.
- La exploración EMG es fundamental para corroborar el diagnóstico clínico y hacer un seguimiento objetivo de la eficacia del tratamiento.
- La iontoforesis como técnica de tratamiento fue bien tolerada por los pacientes con SCC.
- La iontoforesis con corticoide fue eficaz en el 100% de los casos de afectación leve y en mas del 80% de los de afectación moderada y consiguió una normalización clínica y EMG en el 40% de los pacientes con afectación moderada.
- La iontoforesis-placebo se mostró ineficaz en todos los casos, leves y moderados.
