Importancia de los datos uniformes y de la eficiencia en la valoración de la actividad en rehabilitación

• Aguilar Naranjo, J.J. ^[1] ; Santos Andrés, J.F. ^[1] ; Real Collado, C. ^[1] ; Acebes Arranz, O. ^[1] ; Usabiaga Bernal, T. ^[1] ; Renau, E. ^[1] ; Abril Boren, C. ^[1] ; San Segundo Mozo, R. ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario de Tarragona Juan XXIII
• Localización: Rehabilitación: Revista de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física, ISSN 0048-7120, Vol. 31, Nº. 1 (Enero), 1997, págs. 48-56
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción.- La uniformización de los datos asistenciales de los servicios de rehabilitación es una idea no desarrollada en nuestro medio, pero necesaria, que ha sido difundida en EEUU en 1992 y que ha permitido a lo largo de los años llegar a recoger y publicar datos uniformes de una población de 126.998 pacientes de 342 hospitales en 1993.

    Material y método.- Prospectivamente, desde enero de 1994 estamos introduciendo en una base los datos de los pacientes ingresados y ambulantes que son tratados en el servicio de rehabilitación, clasificados según los códigos de Uniform Data System (UDS) y de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CID-9). en los pacientes ingresados en rehabilitación se produjo también la valoración del test de la medida de la independencia funcional (FIM), al ingreso y al alta con la intención de poder calcular la eficiencia. Si bien al principio se intentó calcular el FIM en los pacientes ambulantes, no fue posible ante la dificultad de aplicación en las patologías tratadas en este régimen. Se excluyeron de los pacientes ingresados aquellos que fueron tratados en camas que no son propias del servicio de rehabilitación, ante la dificultad de la recogida de datos en estos casos, y su corta estancia. Los datos recogidos durante 1994 y 1995 se analizan valorándolos de forma global y anual para pacientes ingresados y ambulantes, y se comparan los datos de 1994 con los de 1995, y a su vez con los datos disponibles del UDS.

    Resultados.- Nuestra eficiencia global comparada es 0,71 frente a 0,99 de UDS. Obtenemos mejores eficiencias en hemiplejías y lesiones cerebrales; similares en lesión medular; e inferiores en los problemas ortopédicos. El análisis de los datos nos permiten ver la evolución de la actividad del servicio no sólo en función de la estancia, sino de la eficiencia real de nuestra actividad. Se puede plantear la necesidad de reducir la estancia para disminuir los costes, pero sin disminuir la eficiencia. Por otra parte, la verdadera medida de la actividad de un servicio de rehabilitación no deberá establecerse por su estancia media sino por su eficiencia. Será necesario encontrar herramientas de medida funcional de los pacientes ambulatorios para poder extender a éstos el análisis de igual forma que en los ingresados y será preciso extender y consensuar un sistema que nos permita la comparación de datos de nuestro medio.